Asociación entre el patrón de enfermedad fisiopatológica y un aumento en la velocidad de flujo coronario absoluto...

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Cardiología intervencionista
• Imágenes de diagnóstico

Sus antecedentes:

• La intervención coronaria percutánea (PCI) tiene como objetivo restaurar el flujo sanguíneo, pero predecir la mejora absoluta del flujo después de la PCI sigue siendo un desafío.
• La reserva de flujo fraccionado (FFR) guía la PCI, sin embargo, los patrones de lesión (focales versus difusos) influyen en los resultados.
• El gradiente de presión de retroceso derivado de la relación de flujo cuantitativo (QFR) ofrece un método sin cables para caracterizar las lesiones coronarias.

Objetivo del estudio:

• Determinar si el índice QFR-PPG previo a la ICP predice una mejora absoluta de la velocidad de flujo coronario después de la ICP electiva.
• Evaluar la utilidad del S-TDE en la medición de los cambios de velocidad de flujo después de la ICP.

Principales métodos:

• Un análisis retrospectivo de 118 pacientes sometidos a una ICP electiva guiada por FFR con evaluación del flujo de LAD antes y después de la ICP mediante S-TDE.
• Cálculo del índice QFR-PPG antes de la ICP para evaluar su asociación con los cambios en la velocidad del flujo coronario después de la ICP.
• Se ha utilizado la base de datos institucional QFR-PPG registrada en UMIN000056097.

Principales resultados:

• La velocidad pico diastólica hiperémica (hDPV) post PCI mejoró en el 81,3% de los pacientes; el 18,6% mostró valores disminuidos a pesar de la mejora de la FFR.
• Una mayor mejora de la hDPV (> 30%) se asoció con una FFR pre- PCI más baja, una hDPV pre- PCI más baja y un índice QFR- PPG más alto.
• El índice QFR-PPG, FFR y hDPV se identificaron como predictores independientes de la mejora del flujo, con QFR-PPG mostrando un valor incremental.

Conclusiones:

• El índice QFR-PPG previo al PCI, combinado con el FFR y el hDPV derivado de S-TDE, predice efectivamente la mejora absoluta del flujo posterior al PCI.
• Este enfoque no invasivo y sin cables de QFR-PPG puede mejorar la toma de decisiones de revascularización en cardiología intervencionista.
• Se justifica una mayor validación del QFR-PPG en la predicción de los resultados de la ICP.