Análisis comparativo de tomografía computarizada cardíaca y angiografía coronaria invasiva para sospecha de...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Imágenes de diagnóstico
• Tecnología médica

Sus antecedentes:

• El dolor torácico estable con sospecha de enfermedad arterial coronaria (EAC) requiere estrategias de diagnóstico efectivas.
• La angiografía coronaria invasiva (ICA) es una herramienta diagnóstica y terapéutica estándar, pero conlleva riesgos.
• La angiografía coronaria por TC ofrece una alternativa no invasiva para evaluar las arterias coronarias.

Objetivo del estudio:

• Comparar los resultados de las pruebas funcionales y de la gestión entre las estrategias CTCA-first y ICA-first.
• Evaluar el impacto de la estrategia en la revascularización, las complicaciones y la angina en pacientes con dolor torácico estable y probabilidad de CAD baja a intermedia.

Principales métodos:

• Análisis secundario del ensayo prospectivo multicéntrico DISCHARGE (NCT02400229).
• Comparación aleatoria de las estrategias CTCA-primero frente a ICA-primero en 3414 participantes.
• Los resultados evaluados a lo largo de 3,5 años incluyeron tasas de pruebas funcionales, revascularización, complicaciones importantes y angina, estratificadas por gravedad de la EAC.

Principales resultados:

• CTCA-first condujo a pruebas significativamente más funcionales para CAD obstructivo sin anatomía de alto riesgo (53,3% frente a 24,3%).
• Las revascularizaciones fueron más bajas con CTCA-first tanto en CAD obstructivo con anatomía de alto riesgo (58,2% frente a 82,1%) como sin anatomía de alto riesgo (37,9% frente a 59,6%).
• CTCA primero resultó en menos complicaciones importantes y tasas similares de angina en comparación con ICA primero.

Conclusiones:

• Una estrategia de CTCA-primero aumenta las pruebas funcionales y reduce las revascularizaciones y las complicaciones mayores en pacientes con dolor torácico estable.
• Los beneficios de CTCA-first están influenciados por la gravedad de la enfermedad arterial coronaria.
• CTCA-first demuestra tasas de angina comparables a ICA-first durante un seguimiento de 3,5 años.