Fiebre en el choque cardiogénico relacionado con el infarto de miocardio

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Medicina de cuidados intensivos
• Enfermedades infecciosas

Sus antecedentes:

• El papel de la fiebre en el choque cardiogénico relacionado con el infarto agudo de miocardio (AMI-CS) no se comprende bien en la práctica médica actual.
• Comprender los patrones de fiebre y los resultados en AMI-CS es crucial para optimizar el manejo del paciente.

Objetivo del estudio:

• Investigar la aparición de fiebre en pacientes con IAM-CS.
• Analizar el impacto de la fiebre en los resultados clínicos y las estrategias de tratamiento en pacientes con IAM-CS.

Principales métodos:

• Un análisis retrospectivo de 1.372 pacientes en el registro de Northwell-Shock diagnosticados con AMI-CS.
• Fiebre definida como una temperatura ≥2 o una temperatura ≥38,3 °C.
• Comparación de las características, el tratamiento y los resultados entre pacientes con IAM-CS febril y no febril.

Principales resultados:

• Se observó fiebre en el 40% de los pacientes con IAM-CS, apareciendo típicamente 2 días después de la admisión.
• Los pacientes febriles eran más jóvenes, más varones, presentaban una mayor gravedad del shock y recibían tratamientos más invasivos, incluidos los antibióticos (84% frente a 42%).
• A pesar del aumento del uso de antibióticos, solo el 21% de los pacientes con fiebre tenían cultivos microbianos positivos. La mortalidad en el hospital fue similar, pero los pacientes con fiebre experimentaron estancias hospitalarias más largas y descargas más frecuentes a instalaciones de enfermería especializadas.

Conclusiones:

• La fiebre es una ocurrencia frecuente en AMI-CS, correlacionada con un aumento de la gravedad de la enfermedad.
• La mayoría de los casos de fiebre en AMI-CS parecen ser de origen no infeccioso.
• Se requiere más investigación para refinar la administración de antibióticos y mejorar la atención de los pacientes con IAM-CS febril.