Utilidad de los indicadores ECG adicionales para la predicción del pronóstico en pacientes con sarcoidosis cardíaca

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Electrofisiología
• Investigación de la sarcoidosis

Sus antecedentes:

• La sarcoidosis cardíaca (CS) se presenta con repolarización y despolarización ventricular variable.
• La relación pico a fin de onda T (Tp-e) / QT y el complejo QRS fragmentado (fQRS) son marcadores conocidos de anomalías eléctricas.
• Su significado pronóstico en pacientes con esclerosis múltiple sigue siendo incompletamente entendido.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la asociación entre la relación Tp-e/QT, la presencia de fQRS y el pronóstico en pacientes japoneses con CS.
• Evaluar el valor predictivo de estos marcadores de ECG para el riesgo de arritmias en CS.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte retrospectivo multicéntrico que utiliza datos de la encuesta de CS a nivel nacional (2014-2016).
• Los pacientes se clasificaron en función de las relaciones Tp-e/ QT (cutoff: 0,232) y la presencia de fQRS.
• Los resultados primarios incluyeron la mortalidad por todas las causas y la arritmia ventricular; los resultados secundarios se centraron en la mortalidad cardíaca y las arritmias ventriculares.

Principales resultados:

• Las relaciones más altas de Tp-e/ QT y la presencia de fQRS se correlacionaron con un peor pronóstico en 227 pacientes con CS.
• El análisis multivariable identificó un alto Tp-e/QT (HR: 3,01) y fQRS (HR: 2,48) como predictores independientes de los resultados adversos.
• Estos marcadores ECG siguieron siendo predictores significativos incluso en pacientes con fracción de eyección ventricular izquierda (LVEF) > 35% (Tp-e/ QT > 0,232: HR: 3,62; fQRS: HR: 3,38).

Conclusiones:

• Las proporciones elevadas de Tp-e/ QT y la presencia de fQRS indican un peor pronóstico en los pacientes con esclerosis múltiple.
• Estos hallazgos son particularmente relevantes para la evaluación del riesgo de arritmias en etapas tempranas, incluso en pacientes con esclerosis múltiple con LVEF conservado.
• El estudio subraya la utilidad de Tp-e/QT y fQRS para la estratificación del riesgo en CS.