Discrepancias basadas en la gravedad de la lesión en la mejora de la supervivencia al trauma severo

Área de la Ciencia:

• Cirugía de traumas
• Salud pública
• Epidemiología

Sus antecedentes:

• Los registros de trauma capturan a la mayoría de los pacientes en riesgo, pero las lesiones más leves a menudo superan a las críticas.
• Las tendencias generales de los resultados pueden ocultar las disparidades en los resultados para los pacientes gravemente lesionados.
• Investigar las tendencias en el grupo de mayor gravedad de las lesiones es crucial para comprender los cambios reales en la mortalidad.

Objetivo del estudio:

• Examinar las tendencias actuales en la reducción de la mortalidad hospitalaria para el grupo de pacientes con la mayor gravedad de las lesiones.
• Para probar la hipótesis de que las mejoras en la mortalidad son similares en todos los pacientes con trauma en un registro estatal.
• Identificar si las mejoras generales en la mortalidad enmascaran el estancamiento o el empeoramiento en poblaciones gravemente lesionadas.

Principales métodos:

• Análisis de 27,862 pacientes con puntuación de gravedad de las lesiones (ISS) de 13-75 durante 10 años (a finales de 2021) de un registro estatal de traumas.
• Los pacientes se dividieron en grupos ISS: 13-39 y 40-75.
• Análisis de subgrupos adicionales del grupo 40-75 en 40-49, 50-74 y 75 para una evaluación detallada de los resultados.

Principales resultados:

• La mortalidad hospitalaria general disminuyó significativamente durante el período de estudio (OR: 0,976).
• La mortalidad para el grupo de mayor gravedad de la lesión (ISS 40-75) no mostró cambios significativos (OR: 1,005).
• El análisis de subgrupos reveló un empeoramiento de la mortalidad para ISS 40-49 (OR: 1.079), una mejora de la mortalidad para ISS 50-74 (OR: 0.913), y ningún cambio para ISS 75 (OR: 1.049).

Conclusiones:

• Las mejoras generales en la mortalidad de los pacientes gravemente lesionados no se aplican a los más gravemente lesionados.
• El grupo de pacientes con mayor gravedad de la lesión no es homogéneo en cuanto a las tendencias de mortalidad.
• La población ISS 40-49 requiere esfuerzos específicos de mejora de la calidad para hacer frente al empeoramiento de los resultados.