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Updated: Sep 9, 2025
09:21
Optimized Management of Endovascular Treatment for Acute Ischemic Stroke
Published on: January 18, 2018
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Factibilidad, eficacia y seguridad de la trombectomía mecánica transradial sin vaina en el accidente cerebrovascular
Ocílio Ribeiro Golçalves1, Victor Arthur Ohannesian2, Mariana Letícia de Bastos Maximiano3
1Federal University of Piauí, Teresina, Brazil.
Neuroradiology
|August 28, 2025
Resumen
El enfoque transradial sin vaina (sTRA) es un método factible y eficaz para la trombectomía mecánica en accidente cerebrovascular isquémico agudo, logrando altas tasas de reperfusión con bajos riesgos de complicaciones. Esta técnica mínimamente invasiva es prometedora como una alternativa al acceso transfemoral tradicional.
Área de la Ciencia:
- Neurología
- Cardiología intervencionista
- Cirugía vascular
Sus antecedentes:
- La trombectomía mecánica (MT) es el estándar de oro para el tratamiento de las oclusiones de vasos grandes (LVO) en el accidente cerebrovascular isquémico agudo (AIS).
- El acceso transfemoral (TFA) es el método tradicional, pero el enfoque transradial sin vaina (sTRA) está surgiendo como una alternativa, especialmente para pacientes con anatomía vascular desafiante.
Objetivo del estudio:
- Revisar sistemáticamente y metaanalizar la viabilidad, eficacia y seguridad del enfoque transradial sin vaina (sTRA) para la trombectomía mecánica en el ictus isquémico agudo.
- Para comparar los resultados de sTRA con el acceso transfemoral tradicional (TFA) en MT para AIS.
Principales métodos:
- Se llevó a cabo una revisión sistemática y un metanálisis siguiendo las directrices de PRISMA.
- Se incluyen estudios observacionales que informan sobre la MT utilizando sTRA.
- Resultados primarios: reperfusión exitosa (mTICI 2b-3), tasas de cruce de acceso radial a femoral y hemorragia intracerebral sintomática (sICH). Resultados secundarios: complicaciones menores en el sitio de acceso.
Principales resultados:
- El análisis de cuatro estudios en los que participaron 138 pacientes mostró una alta tasa de reperfusión exitosa del 97% (95% IC: 95-100%).
- Se observaron bajas tasas de cruce con TFA (3%; IC del 95%: 0- 7%) y baja incidencia de SICH (4%; IC del 95%: 0- 8%).
- Se informaron complicaciones menores en el sitio de acceso en el 5% de los pacientes (IC del 95%: 2- 9%).
Conclusiones:
- El enfoque transradial sin vaina (sTRA) es una técnica factible y efectiva para la trombectomía mecánica en accidente cerebrovascular isquémico agudo, que demuestra un perfil de seguridad favorable.
- sTRA ofrece altas tasas de recanalización, bajas tasas de complicaciones y mínima necesidad de cruce al acceso transfemoral.
- Se necesitan ensayos controlados aleatorios adicionales para confirmar estos hallazgos y optimizar la selección de pacientes para sTRA en el tratamiento de AIS.
