Construcción de doble garra con ganchos para la fijación proximal en escoliosis idiopática en adolescentes: un ensayo...

Área de la Ciencia:

• Cirugía de la columna vertebral
• Investigaciones ortopédicas
• Tratamiento de la escoliosis

Sus antecedentes:

• Se debaten las técnicas de fijación proximal en la cirugía de escoliosis idiopática adolescente (AIS).
• Todas las construcciones de tornillo (AS) ofrecen una corrección coronal superior en comparación con las construcciones híbridas.
• La colocación del tornillo del pedículo torácico alto presenta desafíos quirúrgicos.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la efectividad de todas las construcciones de tornillo (AS) frente a las construcciones proximales de doble garra (PH) en cirugía AIS.
• Para evaluar la corrección coronal, la alineación torácica y los resultados del paciente.
• Evaluar las tasas de complicación asociadas con cada tipo de construcción.

Principales métodos:

• Ensayo controlado aleatorizado de 60 pacientes con EIA sometidos a fusión espinal posterior (FSP).
• Los pacientes fueron asignados a los grupos AS-construido o PH-construido.
• El seguimiento fue de dos años, evaluando el ángulo de Cobb torácico principal (MT), la cifosis torácica (TK), el ángulo de unión proximal (PJA), el ángulo de Cobb torácico proximal (PT), las puntuaciones SRS-22r y las complicaciones.

Principales resultados:

• No hay diferencias significativas en la corrección del ángulo de Cobb MT después de dos años entre los grupos AS (25°±9°) y PH (27°±7°) (p=0,247).
• Se observaron resultados similares para los puntajes de ángulo PT Cobb, TK y SRS-22r entre los grupos.
• Las tasas de complicaciones fueron comparables, con 13 complicaciones (10 pacientes) en el grupo AS y 17 complicaciones (13 pacientes) en el grupo PH, incluida una complicación importante cada una.

Conclusiones:

• Las construcciones de AS no proporcionan una corrección de Cobb coronal superior en comparación con las construcciones de PH en la cirugía de AIS a los dos años de seguimiento.
• Los constructos de PH representan una alternativa segura y confiable para la fijación proximal en pacientes con EIA.
• La elección de la técnica de fijación debe tener en cuenta los retos quirúrgicos y los factores específicos del paciente.