Efectos adversos renales tempranos después del trasplante de pulmón: riesgo de enfermedad renal crónica e impacto en...

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Cirugía cardiotorácica
• Medicina del trasplante

Sus antecedentes:

• La disfunción renal, que abarca la lesión renal aguda (IRA) y la enfermedad renal crónica (ERC), presenta un desafío significativo después del trasplante de pulmón (LT).
• Estas complicaciones renales están relacionadas con un aumento de la morbilidad y la mortalidad de los pacientes, lo que subraya la necesidad de una mejor comprensión y estrategias de manejo.

Objetivo del estudio:

• Investigar la importancia clínica de la IAC en el contexto del desarrollo de la ERC post-LT.
• Evaluar la asociación entre la IAC, los eventos adversos renales mayores dentro de los 30 días (MAKE30) y el pronóstico a largo plazo, incluida la supervivencia global (SO).

Principales métodos:

• Análisis de 116 pacientes sometidos a LT, categorizando la IAC en fases tempranas (IAC-E) y tardías (IAC-L).
• Criterios utilizados para la mejora de los resultados globales de la enfermedad renal (KDIGO) para la definición de AKI y el resultado compuesto de MAKE30.
• Se emplearon análisis univariados y multivariados para identificar los predictores de ERC y el método Kaplan-Meier para el análisis de OS.

Principales resultados:

• Se observaron altas tasas de incidencia: 73% para la E-AKI, 31% para la L-AKI, 15% para la MAKE30 y 46% para la ERC.
• El análisis multivariado reveló una mayor edad y MAKE30 como predictores independientes para la ERC post-LT.
• Un hallazgo crítico mostró que todos los receptores mayores de 50 años que experimentaron L-AKI o MAKE30 desarrollaron ERC; MAKE30 también se correlacionó con la reducción de la OS.

Conclusiones:

• El AKI tardío y el MAKE30 contribuyen significativamente al desarrollo de ERC después del trasplante de pulmón.
• MAKE30 sirve como un indicador crucial de mal pronóstico, impactando negativamente en la supervivencia general en pacientes con LT.