La cirugía de columna asistida por robots: ¿una exageración o un cambio de juego?

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía y Cirugía Ortopédica
• Tecnología médica y robótica

Sus antecedentes:

• La cirugía de columna asistida por robot (RASS) es una técnica en desarrollo para la instrumentación espinal.
• Su eficacia comparativa con respecto a los métodos tradicionales de mano libre o de navegación requiere una evaluación adicional.

Objetivo del estudio:

• Realizar un metanálisis comparando el RASS con las técnicas convencionales para la instrumentación espinal.
• Para evaluar la precisión de RASS, la seguridad, la eficiencia operativa y el impacto de la experiencia del cirujano y los sistemas robóticos.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y metanálisis de 13 estudios (RCT, prospectivo, retrospectivo) siguiendo las directrices de PRISMA.
• Inclusión de pacientes adultos sometidos a colocación de tornillo en el pedículo torácico/cervical.
• Análisis de la precisión del tornillo, las tasas de ruptura, la lesión neurológica, la infección, la cirugía de revisión y el tiempo operativo.

Principales resultados:

• RASS mostró una precisión significativamente mayor (94,2% frente a 85,1%) y menores tasas de incumplimiento (3,8% frente a 11,4%).
• Se observó una reducción de lesiones neurológicas (1, 9% frente a 4, 3%) y cirugías de revisión (3, 1% frente a 5, 2%).
• Los tiempos operativos fueron más largos con RASS (+ 12, 4 minutos), mientras que las tasas de infección en el sitio quirúrgico mostraron una tendencia no significativa a favor de RASS (2, 5% frente a 3, 7%).

Conclusiones:

• RASS mejora significativamente la precisión del tornillo y reduce las complicaciones en comparación con las técnicas convencionales de cirugía de columna vertebral.
• Los beneficios son más pronunciados en casos complejos, con sistemas robóticos específicos y con la experiencia del cirujano.
• La adopción de RASS está respaldada por beneficios clínicos, lo que justifica nuevas evaluaciones de la rentabilidad y la capacitación.