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Updated: May 1, 2026
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An Optimized Protocol for the Efficient Radiolabeling of Gold Nanoparticles by Using a 125I-labeled Azide Prosthetic Group
Published on: October 10, 2016
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Protocolo de marcado de semillas de yodo para el tratamiento axilar guiado por respuesta después de la terapia
Annemiek K E van Hemert1, Ariane A van Loevezijn1, Marie-Sophie P D Baas1
1Department of Surgical Oncology, Netherlands Cancer Institute-Antoni van Leeuwenhoek, Amsterdam, the Netherlands.
JAMA oncology
|August 28, 2025
Resumen
El tratamiento axilar guiado por respuesta utilizando el protocolo MARI para pacientes con cáncer de mama con ganglios positivos que logran una respuesta completa después del tratamiento sistémico primario (PST) es seguro. Este enfoque reduce significativamente la recurrencia axilar y evita el tratamiento excesivo en pacientes elegibles.
Área de la Ciencia:
- En el campo de la oncología
- Oncología quirúrgica
- Investigación del cáncer de mama
Sus antecedentes:
- La mayoría de las pacientes con cáncer de mama con ganglios positivos se someten a disección de ganglios linfáticos axilares (ALND) o radiación (RT) después del tratamiento sistémico primario (PST).
- La necesidad de un tratamiento axilar para los pacientes que logran una respuesta patológica completa (PCR) post-PST es incierta, lo que lleva a un tratamiento excesivo potencial.
Objetivo del estudio:
- Evaluar los resultados oncológicos de una estrategia de tratamiento axilar guiada por la respuesta.
- Evaluar la eficacia del protocolo de los ganglios linfáticos MARI (marcado con semilla de yodo) en pacientes con cáncer de mama clínicamente positivo para ganglios (cN+) que alcanzan la PCR después de la TPS.
Principales métodos:
- Un estudio de cohorte de un solo centro incluyó pacientes con cáncer de mama cN + con ganglios linfáticos axilares limitados tratados con el protocolo MARI (julio 2014-diciembre 2021).
- Los pacientes se sometieron a una escisión de los ganglios linfáticos marcada por MARI después de la TEP. Aquellos con pCR (ypN0) evitaron un tratamiento axilar adicional; aquellos con enfermedad residual (ypN+) recibieron RT.
- Se analizaron los resultados oncológicos, incluida la recurrencia axilar, la supervivencia sin enfermedad invasiva a los 5 años (iDFS) y la supervivencia global (OS).
Principales resultados:
- De 350 pacientes, 135 (39%) tenían ypN0 y no recibieron tratamiento axilar adicional.
- La tasa de recurrencia axilar fue baja: 0,7% para los pacientes con ypN0 y 2,3% para los pacientes con ypN+.
- El iDFS de cinco años fue del 93% para ypN0 y del 87% para ypN+; la OS de cinco años fue del 98% para ypN0 y del 93% para ypN+.
Conclusiones:
- El tratamiento axilar guiado por respuesta mediante el protocolo MARI se asocia con un riesgo muy bajo de recurrencia axilar en pacientes seleccionadas con cáncer de mama cN+ después de la TPS.
- Esta estrategia identifica eficazmente a los pacientes que pueden evitar el tratamiento excesivo axilar mientras mantienen excelentes resultados oncológicos.
- El protocolo MARI ofrece un enfoque viable para reducir el tratamiento axilar basado en la respuesta al tratamiento.
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