Disparidad en el tiempo para la cirugía de control de hemorragias en adultos mayores lesionados

Área de la Ciencia:

• Cirugía de traumas
• Medicina para la edad avanzada
• Resultados quirúrgicos

Sus antecedentes:

• Los centros de trauma atienden cada vez más a los adultos mayores lesionados, y algunos requieren cirugía urgente para controlar la hemorragia.
• El retraso en la intervención quirúrgica para la hemorragia está relacionado con mayores tasas de mortalidad en pacientes con trauma.
• Los adultos mayores pueden enfrentar desafíos únicos en el tratamiento quirúrgico oportuno para el sangrado.

Objetivo del estudio:

• Investigar la diferencia de tiempo hasta la cirugía para el control de la hemorragia entre los adultos mayores (65+) y los adultos más jóvenes (18-64).
• Identificar los factores que contribuyen a las disparidades observadas en el calendario quirúrgico para el control de la hemorragia.

Principales métodos:

• Análisis de los datos del Programa de Mejora de la Calidad del Trauma 2017-2019 para pacientes adultos sometidos a cirugía de control de hemorragias emergentes.
• Exclusión de pacientes con dependencia funcional o directivas avanzadas.
• Regresión de Poisson multivariable para comparar el tiempo con la cirugía, controlando los factores de confusión.

Principales resultados:

• Los adultos mayores (8,8%) tuvieron un tiempo medio más largo para la cirugía (83 frente a 55 minutos) en comparación con los adultos más jóvenes.
• El análisis ajustado mostró que los adultos mayores tuvieron un tiempo de cirugía mayor de 9,4 minutos, reducido a 6,2 minutos después de tener en cuenta las comorbilidades.
• Los adultos mayores presentaron con menos frecuencia un índice de choque ≥1, y la disparidad temporal fue menor en este subgrupo.

Conclusiones:

• Los adultos mayores experimentan un retraso significativo en recibir cirugía para controlar la hemorragia.
• Las comorbilidades médicas y la presentación alterada del shock en adultos mayores explican parcialmente el tiempo prolongado para la cirugía.
• Los centros de trauma deben optimizar la toma de decisiones y los flujos de trabajo para los adultos mayores con shock hemorrágico.