Diferencias relacionadas con el sexo en los desencadenantes de venas no pulmonares durante la ablación inicial de la...

Área de la Ciencia:

• Electrofisiología
• Cardiología
• Investigaciones médicas

Sus antecedentes:

• La ablación de la fibrilación auricular (FA) se dirige a los desencadenantes de la FA, pero los desencadenantes de la vena no pulmonar (VP) ocurren en hasta el 10% de los pacientes.
• Existen datos limitados sobre las diferencias específicas por sexo en la prevalencia y las características de los desencadenantes no relacionados con la VP.

Objetivo del estudio:

• Investigar las diferencias específicas por sexo en la prevalencia, el tipo y el origen de los desencadenantes no PV en pacientes sometidos a su primera ablación AF.
• Evaluar el impacto de los factores desencadenantes no relacionados con la PV en los resultados posteriores a la ablación en función del sexo.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte de 2038 pacientes sometidos a la ablación de la FA por primera vez entre 2018 y 2022.
• Los pacientes se sometieron a un protocolo de provocación de desencadenante no PV que incluía cardioversión, infusión de isoproterenol y ritmo de ráfaga auricular.
• Los factores desencadenantes no relacionados con la VP se identificaron como latidos ectópicos o taquicardias auriculares originados fuera de las venas pulmonares.

Principales resultados:

• Las mujeres mostraron una prevalencia significativamente mayor de desencadenantes no relacionados con la VP (10,8%) en comparación con los hombres (6,6%).
• Los desencadenantes auriculares derechos eran más comunes en las mujeres, y las mujeres eran más propensas a tener múltiples desencadenantes.
• Las mujeres con desencadenantes no PV identificados tuvieron una mayor tasa de recurrencia de arritmia auricular a 1 año (aHR, 1,77).

Conclusiones:

• Las mujeres tienen una mayor prevalencia de desencadenantes no PV, particularmente de la aurícula derecha, en comparación con los hombres sometidos a ablación AF.
• Los hallazgos sugieren la necesidad de una mayor vigilancia y protocolos de provocación sistemáticos para los desencadenantes no fotovoltaicos en las mujeres.
• Identificar y abordar los factores desencadenantes no relacionados con la VP en las mujeres puede ser crucial para mejorar los resultados posteriores a la ablación.