Evaluación de un nuevo protocolo de reinicio de la metadona centrado en el paciente

Área de la Ciencia:

• Medicina para la adicción
• Farmacología
• Salud pública

Sus antecedentes:

• La reanudación de la metadona después de las dosis olvidadas es común en los programas de tratamiento de opiáceos (OTP).
• Las directrices actuales a menudo recomiendan reducciones significativas de la dosis, ignorando potencialmente la tolerancia mantenida.
• Esto puede afectar a la seguridad del paciente y a la eficacia del tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la seguridad y la retención del tratamiento de un nuevo protocolo de metadona.
• Evaluar el impacto de los ajustes de dosis individualizados en los resultados del paciente.
• Para comparar un nuevo protocolo con las prácticas estándar anteriores.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte comparó a los pacientes antes (2021) y después (2023) de un cambio de protocolo de 2022 en una OTP pública.
• El nuevo protocolo incorporó el uso de opiáceos no recetados informado por los pacientes y evaluaciones individualizadas.
• Los resultados de seguridad incluyeron visitas a urgencias y mortalidad; también se midió la retención del tratamiento.

Principales resultados:

• El nuevo protocolo dio lugar a reducciones de dosis más pequeñas al reiniciar el tratamiento (3,4% frente a 32,8%).
• Las visitas a urgencias dentro de los 7 días disminuyeron significativamente en el grupo posterior al protocolo (6,1% frente a 9,5%).
• Las tasas de mortalidad a los 90 días y de retención del tratamiento fueron similares entre los grupos, con una alta satisfacción del paciente y del clínico.

Conclusiones:

• Un protocolo de reinicio de metadona individualizado, que tiene en cuenta la tolerancia interina a los opiáceos, es seguro y efectivo.
• Este enfoque permite dosis de reinicio más altas sin comprometer la seguridad del paciente o la retención del tratamiento.
• Se necesitan más investigaciones para confirmar la mejora de los resultados del tratamiento a largo plazo.