La quimiorradiación neoadyuvante no mejora los resultados para los pacientes sometidos a resección por cáncer rectal...

Área de la Ciencia:

• Oncología quirúrgica
• Oncología Gastrointestinal
• Radiología Oncológica

Sus antecedentes:

• Se debate el papel de la quimiorradiación neoadyuvante (NCRT) en el tratamiento del cáncer rectal superior.
• Las directrices actuales de tratamiento a menudo recomiendan la NCRT para los cánceres rectales inferiores, pero su eficacia en los cánceres rectales superiores es menos clara.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la asociación entre la quimiorradiación neoadyuvante (NCRT, por sus siglas en inglés) y los resultados en pacientes con cáncer rectal superior.
• Comparar la supervivencia libre de recurrencia (SFR), la supervivencia global (SO) y las complicaciones postoperatorias entre los pacientes que recibieron TNC y los que no la recibieron.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 193 pacientes con cáncer de recto superior no metastásico (≥12 cm desde el borde anal) tratados entre 2007 y 2017.
• Comparación de los resultados entre los pacientes que recibieron NCRT (n=93) y los que no lo recibieron (n=100).
• Los resultados primarios incluyeron RFS y OS; los resultados secundarios incluyeron complicaciones postoperatorias como fuga anastomática y la necesidad de desviar la ileostomía del bucle (DLI).

Principales resultados:

• La quimiorradiación neoadyuvante (NCRT, por sus siglas en inglés) no se asoció con mejoras significativas en la supervivencia sin recurrencia a los 3 años (80% vs 85%, P=0,34) o en la supervivencia global (90% vs 88%, P=0,49).
• Las tasas de resección R0 fueron similares entre los grupos (97% con NCRT frente a 99% sin NCRT, P=0,27).
• Los pacientes que recibieron NCRT tuvieron una tasa casi tres veces mayor de ileostomía de bucle desviante (DLI) (82% frente a 29%, P<0,001) y tasas similares de fuga anastomótica (11% en ambos grupos).

Conclusiones:

• La quimiorradiación neoadyuvante (NCRT) no parece mejorar la supervivencia ni reducir las tasas de recurrencia en pacientes con cáncer rectal superior no metastásico.
• El uso de NCRT en el cáncer rectal superior está asociado con una tasa significativamente mayor de ileostomía de bucle desviante (DLI).
• Estos hallazgos sugieren que la NCRT puede no ser una modalidad de tratamiento beneficiosa para el cáncer rectal superior, en contraste con su papel establecido en el cáncer rectal inferior.