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Updated: Sep 9, 2025
Intraoperative Assessment of Resection Margins in Oral Cavity Cancer: This is the Way
Published on: May 10, 2021
La resección de cuña frente a la segmentectomía en el cáncer de pulmón en etapa temprana considerando el margen de
In Ha Kim1, Han Pil Lee2, Geun Dong Lee1
1Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine, Seoul, Republic of Korea.
La resección de cuña y la segmentectomía mostraron una supervivencia libre de recurrencia (SFR) similar en el cáncer de pulmón en etapa temprana cuando los márgenes eran suficientes. La segmentectomía ofreció una mejor RFS con márgenes insuficientes, destacando la importancia de la técnica quirúrgica y el estado del margen en el tratamiento del adenocarcinoma pulmonar.
Área de la Ciencia:
- Cirugía torácica
- Oncología quirúrgica
- Medicina de los pulmones
Sus antecedentes:
- Se debaten las diferencias de pronóstico entre la resección de cuña y la segmentectomía para el cáncer de pulmón en etapa temprana.
- El estado del margen de resección y la evaluación de los ganglios linfáticos (LN) son factores críticos en los resultados de la cirugía de cáncer de pulmón.
Objetivo del estudio:
- Comparar la supervivencia libre de recurrencia (SFR) entre la resección de cuña y la segmentectomía en el adenocarcinoma pulmonar en estadio clínico IA1-IA2.
- Evaluar el impacto del estado del margen de resección y la evaluación de la LN en el RFS en pacientes sometidos a resección sublobar.
Principales métodos:
- Revisión retrospectiva de 1.205 pacientes con adenocarcinoma pulmonar en estadio clínico IA1- IA2 sometidos a resección sublobar (2011-2021).
- Se utilizó el emparejamiento de puntuación de propensión 1:1 (PSM) para crear grupos comparables para la resección de cuña y la segmentectomía.
- La supervivencia libre de recurrencia (SVR) se comparó utilizando un modelo de riesgos proporcionales de Cox con un estimador de varianza robusto.
Principales resultados:
- Después de PSM, se analizaron 636 pacientes (318 parejas). No se encontró ninguna diferencia significativa en la RFS entre la resección de cuña y la segmentectomía (P=0,087).
- En pacientes con márgenes suficientes, la RFS no difería significativamente entre los dos grupos, tanto antes como después de la PSM.
- Entre los pacientes con márgenes insuficientes, la segmentectomía demostró una RFS significativamente mejor después de PSM (P=0,046).
Conclusiones:
- La resección de cuña y la segmentectomía producen RFS comparables en el adenocarcinoma pulmonar en etapa temprana cuando se logran márgenes quirúrgicos adecuados y la evaluación de la LN.
- La segmentectomía puede ser ventajosa en casos con márgenes insuficientes, lo que sugiere un papel para la técnica quirúrgica en la optimización de los resultados.
