Impacto de la cirugía bariátrica en pacientes con enfermedad renal crónica y obesidad severa: estudio de cohorte...

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Cirugía bariátrica
• Salud pública

Sus antecedentes:

• La obesidad es un factor de riesgo significativo para la enfermedad renal crónica (ERC), aumentando la morbilidad y la mortalidad.
• La cirugía bariátrica metabólica (MBS) muestra potencial para mejorar los resultados renales en individuos obesos, pero los datos a largo plazo son limitados.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre el MBS y la mortalidad.
• Evaluar el impacto de MBS en los eventos renales adversos mayores (MAKE) en pacientes con ERC y obesidad severa.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte incluyó pacientes con ERC (eGFR ≤60 ml/min/1,73 m2) y obesidad grave (IMC ≥35 kg/m2) o aquellos que se sometieron a MBS entre 2010 y 2016 en Ontario, Canadá.
• Los controles no quirúrgicos fueron emparejados desde una base de datos de atención primaria.
• Los modelos de riesgos proporcionales de Cox multivariables analizaron la mortalidad por todas las causas y el MAKE (compuesto de mortalidad, disminución del eGFR, diálisis, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, lesión renal aguda).

Principales resultados:

• El estudio incluyó a 1538 pacientes (563 quirúrgicos, 975 no quirúrgicos) con una mediana de seguimiento de 7,7 años.
• La MBS se asoció con una reducción del 52% en la mortalidad (HR 0,48) y una reducción del 53% en MAKE (HR 0,47).
• Los beneficios fueron más significativos en mujeres, individuos mayores de 55 años y aquellos con IMC > 40 kg/ m2.

Conclusiones:

• El MBS está relacionado con la disminución de la mortalidad y la mejora de los resultados renales en pacientes con ERC con obesidad severa.
• Los hallazgos sugieren que la MBS puede ser una intervención valiosa para los grupos de pacientes de alto riesgo, incluidos los individuos mayores, las mujeres y las personas con IMC más altos.