Factores tempranos relacionados con la utilización de la atención médica por el estado de infección entre los heridos...

Área de la Ciencia:

• Investigaciones médicas
• Enfermedades infecciosas
• Medicina militar

Sus antecedentes:

• El cuidado de víctimas de combate incurre en costos de atención médica sustanciales.
• El impacto de las infecciones relacionadas con el campo de batalla en la utilización de la atención médica sigue siendo incompleto.
• La evaluación de los factores asociados con la hospitalización en función de los resultados de la infección es fundamental para la gestión de los recursos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los factores asociados con la hospitalización entre el personal militar herido.
• Para comparar la utilización de la atención médica basada en el estado de infección, específicamente las infecciones por bacilos gramnegativos multirresistentes (MDR-GNB) frente a otros patógenos y ninguna infección.
• Para identificar predictores de hospitalización prolongada en las bajas de combate.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de los expedientes médicos electrónicos de personal militar desplegado herido entre junio de 2009 y diciembre de 2014.
• Se incluyeron pacientes ingresados en el Centro Médico Regional Landstuhl y transferidos a hospitales militares estadounidenses.
• Clasificación basada en la infección: MDR-GNB, otros patógenos o ausencia de infección; evaluación de la utilización de la asistencia sanitaria en las dos semanas posteriores a la lesión.

Principales resultados:

• Los pacientes con infecciones por MDR-GNB tuvieron estadías hospitalarias significativamente más largas (mediana de 59,5 días) en comparación con otras infecciones (42 días) y sin infecciones (22 días).
• Las infecciones por MDR-GNB se asociaron con un aumento de la atención crítica, cultivos clínicos más frecuentes y un uso más prolongado de antimicrobianos (mediana de 51 días).
• Después de ajustar las covariables, las infecciones por MDR-GNB agregaron un estimado de 5 días a la hospitalización por cada 30 días en comparación con otras infecciones.

Conclusiones:

• Las infecciones causadas por bacilos gramnegativos multirresistentes aumentan sustancialmente la carga de atención médica en el cuidado de víctimas de combate.
• Estos hallazgos ponen de relieve la significativa utilización de recursos asociados con las infecciones por MDR-GNB dentro del Sistema de Salud Militar.
• Se necesita más investigación sobre los costos incrementales de atención médica para informar la asignación de recursos para el tratamiento de estas infecciones complejas.