Insuficiencia de órganos, actividad de endotoxinas y mortalidad en el choque séptico

Área de la Ciencia:

• Medicina para cuidados intensivos
• Enfermedades infecciosas
• Inmunología

Sus antecedentes:

• La interacción entre la actividad de las endotoxinas, la disfunción de los órganos y la mortalidad en la sepsis sigue siendo incompleta.
• La identificación de los subgrupos de pacientes con sepsis de alto riesgo es crucial para las estrategias de tratamiento eficaces.

Objetivo del estudio:

• Investigar si la combinación de la actividad de la endotoxina y las puntuaciones de la insuficiencia orgánica predice una mayor mortalidad en el choque séptico.
• Para correlacionar estos hallazgos con los fenotipos de sepsis establecidos.

Principales métodos:

• Estudio observacional prospectivo con pacientes en estado crítico con shock séptico en cuatro unidades de cuidados intensivos.
• Evaluación de la actividad endotóxica (EAA), evaluación secuencial de la insuficiencia orgánica (SOFA) y puntuación de disfunción múltiple de órganos (MODS).
• Las tasas de mortalidad de 28 días analizadas en relación con los niveles de EAA, SOFA y MODS.

Principales resultados:

• El shock séptico endotóxico (ESS), definido por EAA ≥ 0, 6 y SOFA > 11 o MODS > 9, fue identificado en 21 pacientes (24, 4%).
• Los pacientes con ESS presentaron una tasa de mortalidad de 28 días significativamente mayor (57,1%) en comparación con los pacientes sin ESS (15,9%), con un riesgo relativo de muerte de 3,58.
• Se encontró una asociación significativa entre el ESS y el fenotipo de la sepsis delta (33,3% frente a 5,8%).

Conclusiones:

• El shock séptico endotóxico representa un subgrupo distinto de sepsis con un riesgo de mortalidad marcadamente elevado.
• Los pacientes con ESS son los principales candidatos para ensayos clínicos que evalúan terapias antiendotoxinas para mejorar la supervivencia de la sepsis.