¿Está asociada la administración posoperatoria de ketorolac con no unión en adultos después de la reducción abierta...

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Farmacología
• Investigación sobre la curación ósea

Sus antecedentes:

• El impacto de ketorolac en la curación ósea después de la cirugía de fractura del húmero proximal (PHF) es objeto de debate.
• Ningún estudio previo ha evaluado el efecto de ketorolac en los resultados de la FPH después de la reducción abierta y la fijación interna (ORIF).

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre el uso a corto plazo de ketorolac y el riesgo de no unión o malunión en adultos sometidos a ORIF por FPH.
• Evaluar los resultados secundarios, incluidas las tasas de reoperación y los patrones de prescripción de opioides.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo y ajustado a la propensión utilizando una gran base de datos de registros de salud de los Estados Unidos.
• Incluidos adultos (≥18 años) sometidos por primera vez a ORIF para FPH, comparando ketorolac (≤3 días) con los usuarios de acetaminofén.
• Resultado primario: relación de riesgo (RR) de no unión a través de un año; resultados secundarios: malunión, reoperación, eventos adversos y uso de opiáceos.

Principales resultados:

• Se observó un aumento estadísticamente significativo en el riesgo de no unión en la cohorte de ketorolac (RR: 1,46; 3,3% frente a 2,2%).
• No se encontraron diferencias significativas en las tasas de malunión, revisión ORIF, artroplastia total del hombro o lesión renal aguda.
• El uso de ketorolac se asoció con una disminución significativa del riesgo y la cantidad de opioides recetados por vía oral.

Conclusiones:

• El cetorolaco postoperatorio agudo después del ORIF para la FPH está relacionado con un aumento modesto en el riesgo de no unión y una disminución en las recetas de opiáceos.
• No se observaron diferencias significativas en la malunión, la reoperación o la lesión renal aguda.
• La toma de decisiones individualizada es crucial para equilibrar los riesgos y beneficios en el manejo del dolor postoperatorio; se justifica una mayor investigación sobre las dosis de ketorolac.