Excisión local frente a la excisión mesorretal total después de la quimioradioterapia neoadyuvante para el cáncer de...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Oncología quirúrgica
• Cirugía gastrointestinal

Sus antecedentes:

• La escisión mesorrectal total (EMT) es el estándar para el cáncer rectal.
• Se están explorando enfoques de ahorro de órganos como la escisión local (LE) con terapia neoadyuvante.
• Estos nuevos métodos tienen como objetivo mejorar los resultados de los pacientes sin comprometer el control del cáncer.

Objetivo del estudio:

• Comparar los resultados oncológicos y de morbilidad de la quimioradioterapia neoadyuvante más la escisión local (EL) frente a la EMT para el cáncer rectal.
• Evaluar la recurrencia local, la recurrencia distante, la supervivencia libre de enfermedad (DFS), la supervivencia global (OS) y la morbilidad.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y metanálisis siguiendo las directrices de PRISMA.
• Los estudios incluidos compararon quimioradioterapia neoadyuvante + LE frente a TME (2000-2024).
• El criterio de valoración primario es la recurrencia local. Endpoints secundarios: recurrencia distante, DFS, OS y morbilidad. Análisis de subgrupos de ensayos de control aleatorizados (ECA).

Principales resultados:

• Se analizaron dieciséis estudios (2121 pacientes).
• En general, la LE mostró una mayor recurrencia local (8,3% frente a 5,5%), pero esto no fue significativo en los ECA (7,3% frente a 6,6%).
• No se encontraron diferencias significativas en la recurrencia distante, DFS u OS. LE redujo significativamente la morbilidad (p < 0,0001).

Conclusiones:

• La quimioradioterapia neoadyuvante y la LE demuestran seguridad oncológica, evidenciada por DFS y OS comparables.
• La LE se asocia con una morbilidad significativamente menor.
• Este enfoque puede ser adecuado para pacientes con cáncer de recto seleccionados con una respuesta completa o casi completa al tratamiento neoadyuvante.