Respuesta ovárica en el ciclo natural, estimulación mínima y protocolos convencionales de FIV en relación con el...

Área de la Ciencia:

• Endocrinología Reproductiva
• Fertilización in vitro (FIV)
• Protocolos de estimulación ovárica

Sus antecedentes:

• La FIV convencional (cIVF) se complementa con protocolos alternativos como el ciclo natural (NC-IVF) y la estimulación mínima (Min stim-IVF) para tratamientos personalizados.
• Estos protocolos ofrecen enfoques personalizados para la FIV y la criopreservación de óvulos.
• El desarrollo de modelos predictivos para la respuesta ovárica es crucial para optimizar las estrategias de FIV individualizadas.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar un modelo predictivo para la respuesta ovárica.
• Evaluar el impacto de los diferentes protocolos de estimulación y los niveles de hormona antimülleriana (HMA) en la respuesta ovárica.
• Orientar la selección de los protocolos de estimulación adecuados en función de las características individuales del paciente.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte retrospectivo que incluyó 1504 ciclos NC-IVF, 1287 Min stim-IVF y 2048 ciclos cIVF.
• Los protocolos de estimulación mínima utilizaron compuestos orales (citrato de clomifeno, inhibidores de la aromatasa) +/- gonadotropinas en dosis bajas.
• Los modelos de regresión binomial negativa analizaron el efecto del protocolo y la AMH en el rendimiento de ovocitos y cigotos en todas las categorías de AMH (<1, 1-2, ≥2 ng/ml).

Principales resultados:

• La AMH es un predictor significativo del rendimiento de ovocitos en todos los protocolos de FIV.
• El número de ovocitos aumentó con los protocolos que contienen gonadotropinas, pero no con los compuestos orales solos.
• El impacto de los protocolos de estimulación en el rendimiento de ovocitos se amplificó a niveles más altos de AMH, mostrando una diferencia más pronunciada entre los protocolos para individuos con AMH ≥ 2 ng/ ml en comparación con aquellos con AMH < 1 ng/ ml.

Conclusiones:

• Los niveles de AMH permiten la individualización de los protocolos de estimulación mínima.
• La respuesta ovárica prevista basada en la AMH puede guiar la selección de estrategias específicas de estimulación.
• Este enfoque es particularmente beneficioso para optimizar los resultados en pacientes con baja reserva ovárica.