Hipofraccionado frente a una sola sesión de radiocirugía con cuchillo gamma para hemangiomas cavernosos orbitales:...

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía
• Radiología Oncológica
• Oftalmología

Sus antecedentes:

• Los hemangiomas cavernosos orbitales (OCH) son tumores vasculares benignos raros que plantean desafíos terapéuticos debido a su proximidad a las estructuras visuales vitales.
• La resección quirúrgica es el tratamiento estándar, pero la radiocirugía con cuchillo gamma (GKRS) ofrece una alternativa mínimamente invasiva.
• La estrategia óptima de fraccionamiento de GKRS (en una sola sesión frente a la hipofraccionada) para el OCH sigue sin determinarse.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente y meta- analizar los resultados clínicos y radiológicos de una sola sesión frente a GKRS hipofraccionado para OCH.
• Para comparar la reducción del volumen tumoral y la mejora de los síntomas visuales entre los dos métodos de fraccionamiento del GKRS.
• Complementar los hallazgos con una serie de casos institucionales para el contexto clínico.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de acuerdo con las directrices de PRISMA, registrada en PROSPERO (código de registro: 1061256).
• Búsquedas en bases de datos realizadas desde el inicio hasta abril de 2025 para estudios sobre GKRS para OCH.
• Los metanálisis compararon la reducción del volumen tumoral (proporción y porcentaje) y la mejora de los síntomas visuales; se evaluó el riesgo de sesgo y el sesgo de publicación.

Principales resultados:

• Se analizaron once estudios (117 pacientes) más 3 casos institucionales.
• Se observó una reducción del volumen tumoral en el 100% de los casos hipofraccionados y en el 89% de los casos de una sola sesión (p=0,0853).
• La mejora de los síntomas visuales se produjo en el 80% de los casos hipofraccionados y en el 69% de los casos de una sola sesión (p=0,4763), con reducciones de volumen porcentual promedio comparables.

Conclusiones:

• Tanto la GKRS de una sola sesión como la hipofraccionada son efectivas y seguras para el OCH, dando resultados clínicos similares.
• La hipofraccionamiento puede ofrecer beneficios para el OCH cerca del nervio óptico, aunque no es estadísticamente significativo en esta revisión.
• Se requieren estudios prospectivos y multicéntricos adicionales para establecer estrategias de fraccionamiento óptimas definitivas de GKRS para OCH.