Adenomas secretores de prolactina: patogénesis, diagnóstico y tratamiento

Área de la Ciencia:

• Endocrinología
• En el campo de la oncología
• Neurocirugía

Sus antecedentes:

• La hiperprolactinemia se debe a causas fisiológicas, farmacológicas o patológicas, incluidos los adenomas pituitarios.
• Los adenomas pituitarios secretores de prolactina (prolactinomas) son los tumores pituitarios funcionales más comunes, con características distintas en hombres y mujeres.
• El diagnóstico incluye la inmunización de la prolactina, el factor de transcripción positivo específico de la hipófisis 1 y el receptor de estrógeno α.

Objetivo del estudio:

• Revisar la patogénesis, el diagnóstico y el tratamiento de los prolactinomas.
• Evaluar las estrategias terapéuticas actuales e identificar las direcciones de investigación futuras.

Principales métodos:

• Revisión de la literatura sobre la patogénesis, el diagnóstico y el tratamiento del prolactinoma.
• Análisis de los resultados del tratamiento con agonistas de la dopamina, cirugía y radioterapia.

Principales resultados:

• Los agonistas de la dopamina, especialmente la cabergolina (hasta 2,0 mg/ semana), normalizan la prolactina, reducen el tamaño de los tumores (≥ 30%) y restauran la función gonadal en la mayoría de los pacientes en un plazo de 6 meses.
• La cirugía transsfenoidal proporciona altas tasas de remisión para los prolactinomas pequeños y es una opción para los casos de intolerancia o resistencia a los medicamentos.
• La radioterapia está reservada para los prolactinomas refractarios.

Conclusiones:

• El manejo multidisciplinario e individualizado optimiza los resultados para los prolactinomas.
• Los agonistas de la dopamina y la cirugía son las terapias primarias, con radioterapia para los casos refractarios.
• Se necesita más investigación para avanzar en el tratamiento del prolactinoma.