Validación de los rangos de referencia normales en imágenes de resonancia magnética cardíaca: el estudio multiétnico...

Área de la Ciencia:

• Imágenes cardiovasculares
• Normas de referencia médica
• Análisis Predictivo en Cardiología

Sus antecedentes:

• Los rangos de referencia estándar en imágenes cardiovasculares, a menudo utilizando el método 2 SD, carecen de validación previa.
• La resonancia magnética cardíaca (RMC) emplea ampliamente estos rangos de referencia, lo que requiere una evaluación de su validez predictiva clínica.

Objetivo del estudio:

• Validar la utilidad predictiva clínica de los valores normales de referencia derivados de las imágenes de resonancia magnética cardíaca (RMC).
• Evaluar la asociación de los rangos de referencia de CMR establecidos con eventos cardiovasculares futuros utilizando datos longitudinales.

Principales métodos:

• Los rangos de referencia para los parámetros de LV y RV CMR se establecieron en 1518 participantes sanos en el estudio MESA.
• Los modelos de riesgo proporcional de Cox analizaron la relación entre los valores de referencia y los eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) y todos los eventos cardiovasculares (ACE) durante 5 y 10 años en 4915 participantes.

Principales resultados:

• Volumen diastólico terminal del ventrículo izquierdo, volumen sistólico terminal y fracción de eyección superiores al umbral de 2 SD predicen MACE y ACE tanto en hombres como en mujeres.
• La masa ventricular izquierda y el grosor de la pared diastólica final mostraron asociaciones con eventos cardiovasculares, con diferencias específicas de sexo observadas.
• El diámetro diastólico terminal del ventrículo izquierdo, la masa del ventrículo derecho, el volumen sistólico terminal del ventrículo derecho y la fracción de eyección del ventrículo derecho no se asociaron con eventos cardiovasculares.

Conclusiones:

• Los rangos normales de referencia para los parámetros de la CMR ventricular izquierda son clínicamente relevantes para predecir el riesgo cardiovascular.
• La mayoría de los parámetros de CMR ventricular izquierda que se encuentran fuera del umbral de 2 SD están asociados con un mayor riesgo cardiovascular a lo largo de 5 y 10 años.
• Ciertos parámetros, incluido el diámetro diastólico terminal del ventrículo izquierdo y las métricas del ventrículo derecho, no demostraron valor predictivo para eventos cardiovasculares.