Asociación entre el síntoma índice y el tiempo en la tasa de ictus perioperatorio en pacientes sometidos a...

Área de la Ciencia:

• Cirugía vascular
• Neurología
• Prevención del accidente cerebrovascular

Sus antecedentes:

• La estenosis carotídea sintomática (SCS) plantea un riesgo de accidente cerebrovascular perioperatorio después de la endarterectomía carotídea (CEA).
• La gravedad de la enfermedad y la conversión hemorrágica son posibles contribuyentes al accidente cerebrovascular post-ACE.
• Comprender las causas del accidente cerebrovascular es crucial para optimizar los resultados de la AEC.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados de la endarterectomía carotídea (CEA) en pacientes con estenosis carotídea sintomática (SCS).
• Identificar las causas del accidente cerebrovascular postoperatorio en relación con el momento de la intervención y los síntomas preoperatorios.
• Evaluar el impacto del momento de la intervención en el riesgo y el tipo de accidente cerebrovascular.

Principales métodos:

• Análisis de 664 CEAs realizados para SCS entre 2012 y 2023 en dos hospitales.
• Las ECA se realizaron con anestesia general, parches y derivaciones.
• Los accidentes cerebrovasculares postoperatorios (30 días) se clasificaron y analizaron según el tiempo (< 48h, 48h-2w, > 2w) y los síntomas preoperatorios, con la gravedad evaluada por la Escala de Rankin modificada (mRS).

Principales resultados:

• La tasa general de accidentes cerebrovasculares postoperatorios fue del 3,0%, con tasas más altas para la AEC temprana (< 48h: 5,7%).
• La sincronización de la intervención influyó significativamente en las tasas de ictus (P=0,04), con TIAs/ ictus crescendo en la evolución mostrando las tasas más altas (7,5%, P=0,02).
• La AEC temprana (< 48h) aumentó de forma independiente el riesgo de accidente cerebrovascular (OR 5,6), y los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos se relacionaron con las intervenciones de < 48h (P=,005). Los accidentes cerebrovasculares graves (1,1%) estuvieron asociados con síntomas preoperatorios, no con el tiempo.

Conclusiones:

• La endarterectomía carotídea (CEA) para la estenosis carotídea sintomática (SCS) demuestra un riesgo general aceptable de accidente cerebrovascular.
• La intervención temprana (< 48 horas) se asocia con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico.
• Los accidentes cerebrovasculares graves son más frecuentes en pacientes con AIT/ accidente cerebrovascular en crecimiento, independientemente del momento de la intervención.