Laparoscopia frente a la inserción abierta de catéteres de diálisis peritoneal en pacientes pediátricos: una revisión...

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Cirugía pediátrica
• Cirugía mínimamente invasiva

Sus antecedentes:

• La diálisis peritoneal (DP) es un tratamiento preferido para la enfermedad renal pediátrica terminal, mejorando la calidad de vida.
• La colocación del catéter de Tenckhoff es crucial para la EP, pero las complicaciones siguen siendo una preocupación.
• Las técnicas laparoscópicas ofrecen una mejor visualización y potencial para una mejor longevidad del catéter.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia y seguridad de la colocación laparoscópica frente a la colocación quirúrgica abierta del catéter de Tenckhoff en pacientes pediátricos.
• Evaluar los resultados, incluida la reoperación, la peritonitis y las complicaciones relacionadas con el catéter.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y metanálisis que se adhieren a las directrices de PRISMA.
• Buscado en las bases de datos de PubMed, EMBASE y Cochrane hasta mayo de 2025.
• Se incluyeron nueve estudios observacionales (659 pacientes pediátricos) en los que se comparó la colocación de catéteres laparoscópicos y abiertos de PD.

Principales resultados:

• La colocación laparoscópica redujo significativamente los riesgos de reoperación (OR=0,28) y peritonitis (OR=0,21).
• El análisis combinado favoreció el enfoque laparoscópico para los resultados generales (OR=0,55).
• No se encontraron diferencias significativas en las tasas de migración, obstrucción o infección por catéter.

Conclusiones:

• La inserción laparoscópica del catéter de Tenckhoff está asociada con un menor riesgo de reoperación y peritonitis.
• El método laparoscópico puede considerarse el método preferido para la colocación de catéteres pediátricos.
• Se necesitan más estudios aleatorios para confirmar estos hallazgos.