Pacientes de sexo femenino con mayor riesgo de resultados adversos después de una isquemia aguda de las extremidades

Área de la Ciencia:

• Cirugía vascular
• Medicina cardiovascular
• Disparidades en materia de salud

Sus antecedentes:

• Las pacientes femeninas están subrepresentadas en los ensayos clínicos, lo que lleva a la falta de pautas específicas por sexo para las afecciones vasculares.
• La literatura existente indica disparidades en las tasas de amputación y mortalidad de las pacientes tratadas por isquemia aguda de las extremidades.

Objetivo del estudio:

• Identificar los predictores específicos del sexo de la amputación mayor y la mortalidad después de la revascularización para la ILA.
• Investigar las diferencias específicas por sexo en la presentación, el tratamiento y los resultados de los pacientes sometidos a revascularización por ILA.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de pacientes adultos sometidos a revascularización por ALI entre 2016 y 2023.
• Se excluyen los pacientes con trauma, disección, lesión iatrogénica, aneurismas poplíteos o ILA relacionada con COVID.
• Para evaluar las tasas de supervivencia y amputación se utilizaron los análisis de regresión de Kaplan-Meier y Cox multivariables, y se realizaron análisis de subgrupos.

Principales resultados:

• Las pacientes de sexo femenino (46%) presentaron tasas de mortalidad más altas (aHR=1,6) y fueron menos propensas a tomar estatinas preoperatorias o agentes antiplaquetarios.
• Si bien las tasas generales de amputación fueron similares, las mujeres sometidas a intervención endovascular duplicaron las tasas de amputación (OR 2.6).
• Las pacientes femeninas médicamente optimizadas lograron tasas de mortalidad comparables a las de los hombres.

Conclusiones:

• Las pacientes femeninas con ILA experimentan una mayor mortalidad después de la revascularización, excepto cuando se optimiza médicamente.
• Se observaron tasas de amputación más altas en las mujeres después del tratamiento endovascular, lo que pone de relieve una disparidad significativa basada en el sexo.
• Una mayor investigación sobre estas disparidades es crucial para desarrollar estrategias de intervención específicas para cada sexo.