¿Es necesaria la reparación sistemática del ligamento deltoideo en las fracturas de tobillo equivalentes...

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Traumatología
• Radiología

Sus antecedentes:

• Las fracturas equivalentes bimalleolares (BEF) presentan desafíos complejos de fractura de tobillo.
• La necesidad de la reparación sistemática del ligamento deltoide en el BEF sigue siendo objeto de debate entre los cirujanos.
• Este estudio investiga los resultados de la reparación del ligamento deltoide frente al tratamiento conservador en BEF.

Objetivo del estudio:

• Comparar los resultados radiológicos y clínicos de la reparación del ligamento deltoide frente al tratamiento conservador en la EFB.
• Determinar si la reparación sistemática del ligamento deltoide es necesaria para la BEF.

Principales métodos:

• Un estudio bicentrico, retrospectivo de casos y controles en el que participaron 67 pacientes con EFB.
• Los pacientes se dividieron en grupos conservadores (n=38) y de reparación quirúrgica (n=29).
• Criterios de inclusión: fractura de maleolo lateral con espacio medial despejado ≥4 mm, edad ≥18 años.
• Resultados evaluados: MCS, espacio limpio tibiofibular (TFCS), capacidad de carga, retorno a la actividad y inestabilidad del tobillo.

Principales resultados:

• Ambos grupos mostraron una reducción postoperatoria significativa en el MCS y el TFCS, sin diferencia de 3 meses.
• El grupo conservador tenía una capacidad de soporte de peso significativamente mejor a los 45 días y un retorno más temprano a la actividad previa a la lesión.
• La inestabilidad subjetiva del tobillo se informó con menos frecuencia en el grupo conservador.
• No se observaron diferencias significativas en los resultados para los pacientes con lesiones syndesmotic.

Conclusiones:

• El manejo conservador del ligamento deltoide en BEF produce resultados radiológicos comparables a la reparación quirúrgica.
• El tratamiento no quirúrgico demuestra resultados clínicos tempranos superiores, incluyendo un retorno más rápido a la actividad y menos inestabilidad.
• Los hallazgos respaldan la consideración de un manejo conservador de la BEF, con la necesidad de estudios más amplios para confirmarlo.