¿Es necesario fusionarse? Un análisis de propensión a la puntuación de las fusiones de uno versus dos niveles con...

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía
• Cirugía ortopédica
• Cirugía de la columna

Sus antecedentes:

• Se debate la necesidad de extender la fusión espinal a todos los niveles descomprimidos en la patología lumbar degenerativa multinivel.
• La fusión proporciona estabilidad, pero puede ser innecesaria para niveles adyacentes sin indicaciones específicas, lo que podría afectar los resultados a largo plazo.

Objetivo del estudio:

• Comparar los resultados entre la fusión de un nivel con descompresión de dos niveles (SLF) y la fusión de dos niveles con descompresión de dos niveles (DLF) en condiciones lumbares degenerativas.
• Evaluar si la descompresión por sí sola a niveles sin indicaciones claras de fusión produce resultados comparables a los de la fusión extensiva.

Principales métodos:

• Diseño del estudio de cohorte retrospectivo.
• Comparación de la puntuación de propensión de 43 pacientes con SLF con 43 pacientes con DLF sometidos a descompresión lumbar por condiciones degenerativas.
• Comparación de las medidas de resultado informadas por los pacientes (PROM), las tasas de complicaciones, las cirugías de revisión y la cinética de recuperación.

Principales resultados:

• El seguimiento temprano (< 6 meses) mostró mejores puntuaciones de SF-12 PCS y logro de MCID en la pierna VAS en el grupo SLF.
• Los resultados a largo plazo (≥6 meses) no revelaron diferencias significativas en la IDO, el VAS-espalda, el VAS-pierna o el PCS SF-12 entre los grupos SLF y DLF.
• El grupo DLF tuvo una tasa de complicaciones postoperatorias significativamente más alta (25,6% frente a 7%) y requirió más cirugías de revisión.

Conclusiones:

• La fusión de un nivel con descompresión de dos niveles (SLF) logra resultados a largo plazo similares a la fusión de dos niveles (DLF) para la enfermedad lumbar degenerativa.
• SLF muestra menos revisiones y síntomas de segmentos adyacentes, apoyando la estrategia de "ahorrar" niveles de fusión cuando no está claramente indicada.
• La fusión selectiva puede optimizar la longevidad de la estructura espinal, lo que justifica una mayor investigación para los criterios de selección de pacientes.