Ampliación de las posibilidades reconstructivas en la tetraplejía; los resultados de 137 transferencias de nervios

Área de la Ciencia:

• Cirugía reconstructiva
• Neurocirugía
• Rehabilitación de las lesiones de la médula espinal

Sus antecedentes:

• La tetraplejía de alto nivel presenta déficits funcionales significativos en las extremidades superiores.
• Los resultados para las transferencias nerviosas en la Clasificación Internacional para la Cirugía de la Mano en Tetraplejía de los Grupos 0 y 1 se informan con poca frecuencia.
• Existen datos limitados sobre la eficacia de las transferencias nerviosas para la reanimación funcional específica en estos grupos de pacientes.

Objetivo del estudio:

• Informar sobre los resultados de las transferencias nerviosas en pacientes con tetraplejía de alto nivel, centrándose en la Clasificación Internacional para la Cirugía de la Mano en los Grupos de Tetraplejía 0 y 1.
• Evaluar la efectividad de las transferencias nerviosas para restaurar funciones específicas de las extremidades superiores como la extensión de la muñeca, la flexión de los dedos y el agarre.
• Para evaluar la subutilización de los procedimientos de transferencia nerviosa en esta población de pacientes.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 137 transferencias de nervios realizadas en 56 extremidades en 35 participantes (21 bilaterales).
• Los participantes fueron evaluados durante un mínimo de 20 meses (mediana de 36 meses) después de la operación.
• Utilizó las calificaciones del Consejo de Investigación Médica y las medidas de fuerza para la evaluación de los resultados funcionales.

Principales resultados:

• La reconstrucción exitosa de la extensión útil de la muñeca se logró en 6 de 8 extremidades para el Grupo 0.
• La reanimación de la flexión del dedo y el pulgar y la función de la garra se mantuvo difícil en el grupo 0 (1 de 4 extremidades logró la función de la garra).
• Los miembros del grupo 1 demostraron resultados funcionales para la extensión y el agarre de los dedos; otros grupos y los resultados de la reanimación del tríceps fueron consistentes con la literatura anterior.

Conclusiones:

• Las transferencias nerviosas son efectivas en la restauración de funciones clave como la extensión de la muñeca en tetraplejía de alto nivel.
• La restauración de las habilidades motoras finas, como la flexión de los dedos y el agarre, presenta desafíos continuos.
• Las transferencias nerviosas no se utilizan en la tetraplejía de alto nivel, pero ofrecen un potencial significativo para la mejora funcional.