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Eficacia y seguridad de la desviación de flujo para los aneurismas cerebrales anteriores distales: una revisión sistemática y un metanálisis proporcional

Marina Vilardo ¹, Ahmet Günkan ¹, Adam A Dmytriw ¹

⁰From the Department of Medicine (M.V.), Catholic University of Brasilia, Brasilia, Brazil; Department of Radiology, Division Vascular and Interventional Radiology (A.G.), University of Arizona, Tucson, Arizona; Neuroendovascular Program (A.D.), Massachusetts General Hospital & Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA and Department of Neuroradiology (A.D.), Neurointerventional & Neuroanalytics Collaboration (NAN-C), School of Medicine, Toronto Metropolitan University, Toronto, ON; Department of Interventional Radiology (A.E.), Ege University Faculty of Medicine, İzmir, Türkiye; Department of Medicine (JP.L.S.), Federal University of Ouro Preto, Minas Gerais, Brazil; Academic Department of Surgery (J.E.B.), School of Medicine, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Peru; Department of Medicine (L.J.C.C.), Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brazil; UOSA Neuroradiologia Interventistica (A.M.A.), Fondazione Policlinico Universitario A.Gemelli IRCCS, Roma, Italia; Department of Therapeutic and Interventional Neuroradiology (A.C.), Hospital Foch, Suresnes, France; Neurovascular Centre, Divisions of Therapeutic Neuroradiology and Neurosurgery (V.M.P.), St. Michael's Hospital, University of Toronto, Toronto, ON, Canada; Department of Neuroradiology (H.S., M.W.), MD Anderson Medical Center Houston TX USA; Department of Radiology (Y.O.) Fatih Sultan Mehmet Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey; Department of Neuroradiology (F.C.), Pitié-Salpêtrière Hospital, Paris, France, GRC BioFast., Sorbonne University, Paris VI, France; Department of Neuroradiology (L.S.), Hôpitaux Universitaires Henri-Mondor: Créteil, France.

Ajnr. American Journal of Neuroradiology +

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28 de agosto de 2025

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Resumen

Los desviadores de flujo (FD) ofrecen un tratamiento seguro y eficaz para los aneurismas de la arteria cerebral anterior distal (DACAA). Esta revisión sistemática encontró altas tasas de oclusión y resultados favorables con bajas tasas de complicaciones para los DACAA tratados con FD.

Área De La Ciencia

Neurocirugía endovascular
Enfermedades cerebrovasculares
Tecnología de dispositivos médicos

Sus Antecedentes

Los desviadores de flujo (FD) se usan cada vez más fuera de la etiqueta para tratar los aneurismas de la arteria cerebral anterior distal (DACAAs).
Existen datos limitados sobre la seguridad y eficacia de los FD para los DACAAs.
Los DACAAs se encuentran en o más allá del segmento A2 de la arteria cerebral anterior (ACA).

Objetivo Del Estudio

Revisar sistemáticamente y realizar un metanálisis de la seguridad y eficacia de los FD para los DACAAs.
Evaluar las tasas de oclusión, los resultados clínicos y las complicaciones relacionadas con el procedimiento.
Evaluar las tasas de retratamiento y la incidencia de estenosis de estentos y oclusión de ramas.

Principales Métodos

Búsqueda sistemática de la literatura de PubMed, Scopus y Web of Science que se adhiere a las directrices de PRISMA.
La inclusión de estudios retrospectivos que informan sobre ≥5 pacientes con DACAA tratados con FD y proporcionan datos de resultados.
Análisis combinado de los resultados de eficacia (oclusión, retratamiento) y seguridad (morbilidad, mortalidad, complicaciones, estenosis, oclusión de ramas) utilizando un modelo de efectos aleatorios.

Principales Resultados

Se incluyeron once estudios con 326 pacientes y 328 DACAAs; las tasas de oclusión adecuadas fueron del 89% y las completas del 77%.
Se observaron altas tasas de buen resultado funcional (97%) y bajas tasas de retratamiento (1%).
Las complicaciones relacionadas con el procedimiento se produjeron en el 7% de los pacientes, con un 1% de morbilidad y ninguna muerte; se observaron estenosis en el stent (4%) y oclusión de ramas (10%).

Conclusiones

Los desviadores de flujo demuestran seguridad y eficacia en el tratamiento de los DACAAs, logrando altas tasas de oclusión y resultados clínicos favorables.
Las bajas tasas de retratamiento y las complicaciones relacionadas con el procedimiento apoyan el uso de FD para DACAAs.
A pesar de las limitaciones de los datos retrospectivos, los FD representan una opción de tratamiento viable para los DACAAs.

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