Embarazo, asma y exacerbaciones: una cohorte basada en la población

Área de la Ciencia:

• Medicina para la reproducción
• Pulmonología
• Salud pública

Sus antecedentes:

• Las exacerbaciones del asma durante el embarazo suponen un riesgo para las madres y los recién nacidos.
• La identificación de factores de riesgo modificables es crucial para mejorar los resultados del embarazo.
• Este estudio se centra en el uso de corticosteroides inhalados (ICS) como un factor clave modificable.

Objetivo del estudio:

• Para analizar los patrones de exacerbación del asma durante el embarazo.
• Para identificar los factores de riesgo de exacerbaciones, haciendo hincapié en los modificables como el uso de ICS.
• Comprender el impacto de la reducción del ICS en el control del asma en mujeres embarazadas.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte basado en el Reino Unido (2004-2020) analizó los datos de atención primaria y hospitalarios.
• Se identificaron mujeres embarazadas con asma, y las exacerbaciones se definieron por eventos clínicos específicos.
• La regresión logística multivariable evaluó las asociaciones entre los factores maternos, las exacerbaciones y el uso de ICS.

Principales resultados:

• Las exacerbaciones totales de asma disminuyeron en un ~30% durante el embarazo, pero las exacerbaciones relacionadas con el ingreso hospitalario aumentaron en un 30-45% en los trimestres 2 y 3.
• El 31% de las mujeres redujeron sus recetas de ICS durante el embarazo.
• El uso reducido de ICS, los antecedentes de exacerbaciones y las altas prescripciones de ICS + prevención antes del embarazo fueron factores de riesgo significativos para las exacerbaciones.

Conclusiones:

• Las exacerbaciones de asma asociadas a la hospitalización aumentaron durante el embarazo a pesar de una disminución general.
• El uso reducido de corticosteroides inhalados (ICS) durante el embarazo es un factor de riesgo significativo y modificable para las exacerbaciones.
• La inflamación tipo 2 y el control subóptimo del asma previo al embarazo son otros factores de riesgo clave.