Efectos de los tratamientos neoadyuvantes en los valores de la tomografía computarizada mesorrectal y la regresión...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Radiología
• Patología quirúrgica

Sus antecedentes:

• La eficacia de la quimioradioterapia preoperatoria (CRT) para el cáncer rectal inferior depende de su impacto en el tumor primario.
• Investigaciones previas relacionaron los cambios en los valores de TC mesorretal (ΔCTV) durante la TCR con el grado de regresión tumoral histológica (TRG).
• Anteriormente no se conocía el efecto de la terapia sistémica neoadyuvante (ST) en el mesorrecto.

Objetivo del estudio:

• Determinar la asociación entre ΔCTV antes y después de la terapia neoadyuvante (incluyendo ST) y otros factores preoperatorios, quirúrgicos y patológicos.
• Comparar la influencia de CRT versus ST en ΔCTV mesorrectal y TRG en pacientes con cáncer de recto inferior.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 93 pacientes tratados con CRT y 16 con ST antes de la cirugía para el cáncer rectal inferior.
• Comparación de los factores clínicos patológicos, incluida la ΔCTV mesorrectal, entre los grupos CRT y ST.
• Análisis multivariado para identificar los predictores de un buen TRG (TRG 2/3) utilizando la Clasificación Japonesa del Carcinoma Colorectal.

Principales resultados:

• La ΔCTV fue significativamente mayor en el grupo CRT (+8,7 HU) en comparación con el grupo ST (-6,0 HU) (p=0,002).
• El tiempo operativo y la pérdida de sangre fueron mayores en el grupo ST en comparación con el grupo CRT (p=0,003 y p=0,03, respectivamente).
• El análisis multivariado identificó CRT y ΔCTV >6,5 HU como predictores independientes de un buen TRG.

Conclusiones:

• Tanto la CRT como una ΔCTV alta se asocian con una buena TRG en el cáncer rectal.
• CRT aumentó ΔCTV, probablemente debido al edema mesorrectal, pero resultó en una mayor contracción del tumor y mejores resultados quirúrgicos a corto plazo que ST.