El índice de riesgo nutricional geriátrico predice el pronóstico en pacientes mayores con cáncer colorrectal: un...

Área de la Ciencia:

• Oncología Geriátrica
• Oncología quirúrgica
• Ciencias de la nutrición

Sus antecedentes:

• El cáncer colorrectal (CCR) plantea un importante desafío para la salud mundial, que afecta especialmente a las poblaciones de edad avanzada.
• La desnutrición es frecuente en pacientes ancianos con CCR, lo que afecta negativamente a la eficacia del tratamiento y al pronóstico.
• El Índice de Riesgo Nutricional Geriátrico (GNRI) es una herramienta validada para evaluar el estado nutricional en adultos mayores.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre el índice de riesgo nutricional geriátrico (GNRI) preoperatorio y el pronóstico a largo plazo en pacientes ancianos sometidos a resección curativa por cáncer colorrectal.
• Determinar si el GNRI puede servir como un factor pronóstico independiente para la supervivencia global (SO) y la supervivencia sin recurrencia (SFR) en esta cohorte de pacientes.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte retrospectivo multicéntrico en el que participaron 1.176 pacientes de 65 años o más con adenocarcinoma colorrectal en estadio 0-III.
• Los pacientes fueron estratificados en grupos de alto IGNRI (IGNRI ≥98) y bajo IGNRI (IGNRI <98).
• La supervivencia global (SO) y la supervivencia libre de recurrencia (SFR) se analizaron utilizando los modelos de riesgos proporcionales de Kaplan-Meier y Cox.

Principales resultados:

• El grupo de bajo IGNRI exhibió una mayor prevalencia de mujeres, cánceres de colon del lado derecho, tumores avanzados en etapa T y un aumento de complicaciones postoperatorias en comparación con el grupo de alto IGNRI.
• El análisis multivariado confirmó GNRI como un factor pronóstico independiente tanto para OS como para RFS.
• Las tasas de OS a tres años fueron del 91,4% (GNRI alto) frente al 80,6% (GNRI bajo), y las tasas de RFS a 3 años fueron del 84,8% (GNRI alto) frente al 73,8% (GNRI bajo).
• La recurrencia hematógena fue significativamente más frecuente en el grupo con bajo IGNRI (16,7%) que en el grupo con alto IGNRI (10,5%).

Conclusiones:

• El GNRI preoperatorio es un factor pronóstico independiente significativo para los resultados a largo plazo en pacientes ancianos con CCR.
• El GNRI ofrece información de pronóstico valiosa que complementa los sistemas tradicionales de estadificación.
• Este índice fácilmente calculable se puede integrar en la práctica clínica para identificar a los pacientes de alto riesgo que requieren un tratamiento perioperatorio intensificado.