Estratificación por PD-L1 TPS en NSCLC avanzado con baja expresión de PD-L1 para optimizar la inmunoterapia

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• La inmunoterapia
• Investigación del cáncer de pulmón

Sus antecedentes:

• No se ha establecido el tratamiento óptimo de primera línea para el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPNP) avanzado con un puntaje de proporción tumoral del ligando de muerte programada 1 (PD-L1) del 1- 49%.
• La estratificación por PD-L1 TPS puede refinar las estrategias de tratamiento para el NSCLC.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia del tratamiento dual con nivolumab e ipilimumab frente al tratamiento con un inhibidor del punto de control inmune (ICI) de agente único en el tratamiento de primera línea para el NSCLC avanzado con PD-L1 TPS 1-49%.
• Evaluar la supervivencia global (OS) y la supervivencia libre de progresión (PFS) en función de los niveles de expresión de PD-L1.

Principales métodos:

• Estudio multicéntrico, retrospectivo y observacional.
• Comparación de nivolumab e ipilimumab (con o sin quimioterapia) frente a la quimioterapia con un solo agente ICI en el NSCLC avanzado (PD-L1 TPS 1-49%).
• Para analizar la supervivencia global en las poblaciones emparejadas se utilizó el emparejamiento de la puntuación de propensión.

Principales resultados:

• En el grupo PD-L1 TPS del 1 al 20%, el tratamiento dual mostró una supervivencia media superior (no alcanzada frente a 12,0 meses) y una SFP (11,5 frente a 6,9 meses) en comparación con la ICI monoterápico.
• En el grupo PD-L1 TPS 21-49%, el tratamiento dual mostró una supervivencia media superior (9,0 meses vs. no alcanzada) en comparación con la ICI con un solo agente, aunque la SFP fue más corta (4,1 vs. 8,3 meses).

Conclusiones:

• La eficacia del tratamiento en el NSCLC avanzado con PD-L1 TPS 1-49% puede depender de los niveles específicos de expresión de PD-L1 (1-20% frente a 21-49%).
• La terapia dual con nivolumab e ipilimumab parece ser más eficaz que la ICI con un solo agente para el NSCLC avanzado con una expresión ultra baja de PD-L1 (1-20%).