Recurrencia intravesical después de la ureteroscopia terapéutica para el carcinoma urotelial del tracto superior: un...

Área de la Ciencia:

• Urología
• En el campo de la oncología
• Innovación quirúrgica

Sus antecedentes:

• El tratamiento del carcinoma urotelial del tracto superior (UTUC) a menudo implica nefrorrectomía radical (RNU), pero se buscan opciones menos invasivas.
• Los resultados oncológicos de la ureteroscopia (URS) con ablación láser para la UTUC requieren más aclaraciones.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la seguridad oncológica del URS con ablación láser en pacientes con UTUC.
• Evaluar el impacto en la tasa de recurrencia intravesical (IVR), la relación RNU-tratamiento y la supervivencia global (OS).

Principales métodos:

• Una revisión sistemática y análisis combinado de 24 estudios en los que participaron 1904 pacientes.
• Se siguieron las directrices de PRISMA, con análisis de subgrupos para las instilaciones postoperatorias y comparaciones entre URS y RNU.

Principales resultados:

• La tasa general de IVR fue del 23,7%. Los análisis combinados mostraron tamaños de efecto para IVR (0,33), RNU-tratamiento (0,23) y OS (0,62).
• El URS no mostró diferencias estadísticamente significativas en el IVR (ES 1.14) ni en el OS (ES 1.43) en comparación con el RNU.
• Las instilaciones postoperatorias en el subgrupo URS se asociaron con una reducción de la RIV (ES 0,38) y de la relación RNU/ tratamiento (ES 0,25).

Conclusiones:

• URS con ablación láser tiene un efecto insignificante en las tasas de IVR en UTUC.
• No se observaron diferencias significativas en IVR u OS al comparar URS con RNU.
• Los URS pueden emplearse con seguridad para la gestión de la UTUC sin comprometer los resultados oncológicos.