Terapias fetales en la hernia diafragmática congénita: una revisión de las posibilidades y desafíos prácticos

Área de la Ciencia:

• Medicina neonatal
• Biología del desarrollo
• La Medicina Regenerativa

Sus antecedentes:

• La hernia diafragmática congénita (CDH) es un defecto congénito grave caracterizado por hipoplasia pulmonar, que conduce a un mal intercambio de gases y hipertensión pulmonar.
• Estas anomalías pulmonares contribuyen significativamente a las altas tasas de mortalidad y a los problemas de salud a largo plazo en los lactantes afectados.
• Mejorar el desarrollo pulmonar fetal es una estrategia crítica para mejorar los resultados en CDH.

Objetivo del estudio:

• Revisar las terapias prenatales actuales y emergentes para la hernia diafragmática congénita.
• Evaluar el potencial de los agentes farmacológicos y los enfoques de la medicina regenerativa en el tratamiento de la hipoplasia pulmonar.
• Para resaltar la necesidad de nuevas estrategias más allá de los estándares actuales de atención.

Principales métodos:

• Revisión de la literatura existente sobre las terapias prenatales para la CDH, incluidos los enfoques quirúrgicos, farmacológicos y regenerativos.
• Análisis de los datos preclínicos de los modelos experimentales de CDH que investigan varios agentes terapéuticos.
• Evaluación de la evidencia que apoya la oclusión traqueal endoluminosa fetal (OETF) y sus limitaciones.

Principales resultados:

• La oclusión traqueal endoluminosa fetal (FETO) ha demostrado una mejor supervivencia en casos seleccionados de CDH, pero tiene limitaciones en su generalización e impacto en el desarrollo pulmonar general.
• Los agentes farmacológicos, incluidos los corticosteroides y los antiinflamatorios, se han estudiado en modelos experimentales con resultados variables.
• Las estrategias de medicina regenerativa, como la administración de células madre y vesículas extracelulares, son prometedoras para la mejora multitarea de la hipoplasia pulmonar.

Conclusiones:

• Si bien la FETO ofrece beneficios, son necesarias estrategias prenatales complementarias o alternativas para el tratamiento integral de la hipoplasia pulmonar relacionada con la CDH.
• Las intervenciones farmacológicas requieren más investigación para su aplicación clínica en CDH.
• Los enfoques de la medicina regenerativa presentan una vía prometedora para mejorar el desarrollo pulmonar fetal en CDH, con investigaciones en curso centradas en la seguridad y la eficacia.