Seguridad de la cardioversión sin anticoagulación en el estado de los pacientes después de la oclusión del apéndice...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Electrofisiología
• Dispositivos médicos

Sus antecedentes:

• La cardioversión por corriente continua (DCCV) es un tratamiento estándar para la fibrilación auricular (FA).
• La oclusión del apéndice auricular izquierdo (LAAO) es una alternativa para la prevención del accidente cerebrovascular en pacientes que no pueden tomar anticoagulantes orales (OAC).
• La seguridad de DCCV sin anticoagulación después de LAAO no está bien establecida.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la seguridad y eficacia de la realización de DCCV sin anticoagulación sistémica en pacientes sometidos a LAAO.
• Comparar los eventos tromboembólicos y las complicaciones hemorrágicas entre pacientes con y sin anticoagulación post-DCCV.

Principales métodos:

• Una revisión sistemática y un metanálisis siguiendo las directrices de PRISMA.
• Búsqueda en las principales bases de datos (PubMed, ScienceDirect, Cochrane Library) desde enero de 2010 hasta abril de 2025.
• Se incluyeron estudios observacionales que compararon los resultados de la DCCV después de la LAAO con o sin anticoagulación, analizando los eventos tromboembólicos y sangrantes.

Principales resultados:

• Se analizaron cinco estudios con 1697 procedimientos DCCV.
• Los eventos tromboembólicos fueron del 3,8% sin OAC frente al 1,6% con OAC (OR 0,48, p=0,19).
• El sangrado clínicamente significativo fue similar: 4,1% sin OAC frente a 4,0% con OAC (OR 1,22, p=0,42).

Conclusiones:

• El DCCV sin anticoagulación parece seguro en pacientes seleccionados después de la LAAO, siempre que no haya trombos relacionados con el dispositivo o fugas significativas.
• Se observaron bajas tasas de eventos tromboembólicos y hemorragias.
• Se recomienda una validación adicional a través de ensayos controlados aleatorios debido a los datos observacionales limitados.