Relación entre la dosis y el control local en la radioterapia estereotáctica corporal de cinco fracciones para el...

Área de la Ciencia:

• Radiología Oncológica
• Investigación del carcinoma hepatocelular
• Dosimetría clínica

Sus antecedentes:

• La radioterapia estereotáctica corporal (SBRT) es un tratamiento eficaz para el carcinoma hepatocelular (HCC).
• La optimización de la administración de la dosis de radiación es fundamental para lograr el control local (LC) y minimizar la toxicidad en pacientes con CHC tratados con SBRT.
• La dosis mínima que cubre el 95% del volumen objetivo de planificación (PTV D95%) es un parámetro dosimétrico clave que puede influir en los resultados del tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre el volumen objetivo de planificación (PTV D95%) y el control local (LC) en pacientes con carcinoma hepatocelular (HCC) tratados con SBRT.
• Identificar un umbral óptimo de PTV D95% para la prevención de la recurrencia local en pacientes con CHC.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 72 tumores de HCC en 59 pacientes tratados con SBRT de cinco fracciones (30-50 Gy).
• Evaluación de las tasas de control local (LC) y correlación con la dosis mínima que cubre el 95% del volumen objetivo de planificación (PTV D95%).
• Se realizaron análisis univariados, multivariados y de características de funcionamiento del receptor (ROC) para determinar la importancia pronóstica de la PTV D95%.

Principales resultados:

• La mediana de seguimiento fue de 20 meses, con una tasa de LC de 1 año del 93,7% y una tasa de LC de 2 años del 82,3%.
• PTV D95% fue un factor pronóstico significativo para la LC tanto en el análisis univariado como en el multivariado (p<0,05).
• No se observaron recurrencias locales en pacientes que recibieron PTV D95% ≥ 40 Gy, y se identificó a 38 Gy como la dosis de corte óptima para prevenir la recurrencia.

Conclusiones:

• La dosis mínima que cubre el 95% del volumen objetivo de planificación (PTV D95%) es un predictor significativo del control local (LC) en pacientes con CHC tratados con SBRT.
• Se recomienda una PTV D95% de 40 Gy o más como dosis objetivo para mejorar el control local y prevenir la recurrencia en pacientes con CHC tratados con SBRT de cinco fracciones.