Evaluación de las recomendaciones e implicaciones del cribado de precancer cervical basado en el virus del papiloma...

Área de la Ciencia:

• Oncología ginecológica
• Salud pública
• Enfermedades infecciosas

Sus antecedentes:

• El cáncer de cuello uterino sigue siendo un problema de salud importante a nivel mundial, especialmente en los países de ingresos bajos y medios.
• Las directrices para el cese del cribado a menudo no consideran adecuadamente la epidemiología del precancer cervical en mujeres mayores, especialmente en regiones con acceso variable a la atención médica.
• Ghana se enfrenta a una población creciente de mujeres mayores, lo que requiere una evaluación de la efectividad del cribado del cáncer cervical en este grupo demográfico.

Objetivo del estudio:

• Determinar la prevalencia de la infección por el virus del papiloma humano de alto riesgo (HPV-hr), las lesiones cervicales a través de la inspección visual y la citología anormal en mujeres ghanesas de 60 años o más.
• Comparar los resultados de los exámenes de detección entre mujeres de 60 años o más y mujeres de 65 años o más para determinar posibles límites de edad para el cese de los exámenes de detección.
• Identificar los factores asociados con la infección por el VPH en mujeres de edad avanzada para orientar estrategias de detección específicas.

Principales métodos:

• Estudio transversal en el que participaron 1.319 mujeres de 60 años o más examinadas en el Centro de Capacitación y Prevención del Cáncer Cervical de Ghana.
• Evaluación de la infección por VPH, inspección visual para detectar lesiones cervicales y análisis citológico (incluyendo ASCUS o peor).
• Análisis estadístico para comparar los resultados entre grupos de edad (≥60 vs. ≥65) e identificar predictores independientes de la infección por el VPH-hora.

Principales resultados:

• La prevalencia general del VPH fue del 27,9%, más alta en el grupo de edad ≥65 años (30,8%).
• Las tasas de positividad de la inspección visual fueron del 1,9% tanto para los grupos ≥60 como para los ≥65; se encontró una citología anormal (ASCUS o peor) en el 8,6%.
• Los factores independientes para la infección por el VPH incluyeron la coinfección por VIH, la edad, la paridad y el ingreso; la coinfección por VIH siguió siendo un fuerte predictor en el grupo ≥65 años.

Conclusiones:

• La alta prevalencia de la infección por el VPH y las lesiones cervicales en mujeres de 60 años o más sugiere que las recomendaciones actuales de cese del cribado basado en la edad pueden ser prematuras en Ghana.
• El aumento de la esperanza de vida en Ghana implica una creciente población de mujeres mayores en riesgo de precancer cervical, lo que subraya la necesidad de una detección continua.
• Se recomienda un enfoque conservador para la prevención del cáncer de cuello uterino, especialmente para las mujeres mayores con VIH, dadas las limitaciones de acceso al cribado y los patrones de cribado oportunistas.