Dopamina versus epinefrina para el shock séptico neonatal: un ensayo controlado aleatorizado abierto

Área de la Ciencia:

• Cuidados intensivos neonatales
• Cuidados intensivos pediátricos
• Farmacología

Sus antecedentes:

• El shock séptico es una de las principales causas de muerte en los recién nacidos.
• La dopamina y la epinefrina son los tratamientos primarios para el shock séptico neonatal refractario al líquido.
• Las directrices actuales carecen de consenso sobre el agente de primera línea preferido.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia de la dopamina frente a la epinefrina como inótrofo de primera línea en neonatos con shock séptico refractario a los fluidos.
• Determinar la proporción de pacientes que logran la reversión del shock 60 minutos después del inicio del tratamiento.

Principales métodos:

• Ensayos aleatorios y controlados.
• Criterios de inclusión: neonatos con shock séptico refractario a los fluidos.
• Resultado primario: reversión del choque a los 60 minutos.

Principales resultados:

• El grupo de epinefrina mostró una mayor tasa de reversión del shock (31/40) en comparación con el grupo de dopamina (25/ 40), pero esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p=0,143).
• Las tasas de mortalidad por cualquier causa fueron altas y similares en ambos grupos: 87,5% para la dopamina y 85% para la epinefrina.
• No se observaron diferencias significativas en la eficacia entre la dopamina y la epinefrina para la reversión del shock.

Conclusiones:

• La dopamina y la epinefrina muestran una eficacia equivalente en la reversión del shock séptico a los 60 minutos en los recién nacidos.
• Pueden ser necesarias investigaciones adicionales para explorar otros parámetros terapéuticos o subgrupos de pacientes.