Estratificación de la respuesta al neoadyuvante basada en respuesta completa, parcial y ausencia de respuesta en...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Investigación del cáncer de mama
• Pronóstico clínico

Sus antecedentes:

• El cáncer de mama receptor de hormonas positivo y HER2 positivo (HR + / HER2 +) es un subtipo distinto.
• La quimioterapia neoadyuvante (NAC) es un enfoque de tratamiento estándar para este grupo.
• La evaluación de la respuesta patológica después de la NAC es crucial para la evaluación del tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar el valor pronóstico de la respuesta patológica (respuesta completa [CR], respuesta parcial [PR], no respuesta [NR]).
• Analizar los resultados de supervivencia basados en diferentes niveles de respuesta en pacientes con cáncer de mama HR+/ HER2+.
• Identificar los factores que influyen en la supervivencia en esta cohorte de pacientes.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 8277 pacientes con cáncer de mama HR+/HER2+ de la base de datos SEER (2010-2021).
• Categoría de los pacientes en grupos de CR, PR y NR basados en los hallazgos patológicos posteriores a la CNA.
• Modelos de regresión de Kaplan-Meier y Cox utilizados para evaluar la supervivencia global (OS) y la supervivencia específica de la enfermedad (DSS).

Principales resultados:

• Las tasas de CR, PR y NR fueron del 52,3%, 41,4% y 6,2%, respectivamente.
• Las tasas de OS a cinco años fueron del 96,3% (CR), 91,1% (PR) y 79,3% (NR).
• Las tasas de DSS a diez años fueron del 94,0% (CR), 83,4% (PR) y 76,2% (NR) (p < 0,001).
• La respuesta parcial (RP) y la falta de respuesta (NR) aumentaron significativamente el riesgo de mortalidad en comparación con la CR (HR OS: 2,16, 4,20; HR DSS: 2,95, 5,46; todas p < 0,001).
• La negatividad del receptor de progesterona fue un predictor independiente de peor supervivencia.
• La edad avanzada, la metástasis nodal, la residencia rural y la mastectomía fueron factores de pronóstico adversos.

Conclusiones:

• La respuesta patológica al NAC es un potente indicador de pronóstico independiente en el cáncer de mama HR+/ HER2+.
• Los pacientes con respuesta parcial representan un grupo distinto con resultados intermedios, que requieren estrategias terapéuticas adaptadas.
• Los hallazgos actuales apoyan la planificación del tratamiento adaptado a la respuesta más allá de la estadificación tradicional.