Cambios en el peristaltismo después de una miotomía endoscópica oral en trastornos comunes de la motilidad esofágica

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Cirugía endoscópica
• Trastornos de la movilidad esofágica

Sus antecedentes:

• La miotomía endoscópica por vía oral (POEM) es un tratamiento para la acalasia y otros trastornos de la motilidad esofágica.
• Los cambios manométricos en el cuerpo esofágico y el LES post-POEM no se comprenden completamente.
• Este estudio evalúa la función manométrica antes y después de POEM para los tipos de acalasia, esófago jackhammer y EGJIO.

Objetivo del estudio:

• Para examinar los cambios manométricos en el cuerpo esofágico y LES después de POEM.
• Evaluar el impacto de POEM en el peristaltismo y otros parámetros manométricos en diferentes trastornos de la motilidad esofágica.
• Para comparar los resultados de POEM en la acalasia tipo 1, 2 y 3, el esófago de martillo y la obstrucción del flujo de salida de la unión esofagogástrica.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de una base de datos aprobada por el IRB mantenida con carácter prospectivo.
• Inclusión de pacientes con manometría de alta resolución pre y postoperatoria.
• Análisis de los parámetros primarios, incluida la peristalsis y otros hallazgos manométricos.

Principales resultados:

• 265 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión; la acalasia tipo 1 mostró un 45,5% de restauración del peristaltismo.
• La acalasia tipo 2 había mejorado el peristaltismo (46,8% a 60,3%); la acalasia tipo 3 había perdido el peristaltismo (82,5% a 64,5%).
• El DCI se normalizó para la acalasia tipo 3 y el esófago jackhammer; EGJIO mostró una disminución del DCI y la amplitud de onda después del POEM.

Conclusiones:

• POEM es eficaz para varios tipos de acalasia y trastornos no acalasicos.
• El peristaltismo se recupera en el tipo 1 y 2 de la acalasia, pero se pierde en el tipo 3.
• EGJIO demuestra los resultados más pobres después de POEM, con disminución del peristaltismo, DCI y amplitud de onda.