Significancia pronóstica de la propagación del tumor a través de los espacios aéreos y la invasión linfovascular en...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Medicina de los pulmones
• Patología quirúrgica

Sus antecedentes:

• La propagación del tumor a través de los espacios aéreos (STAS) y la invasión linfovascular (LVI) están vinculadas a peores resultados en el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPNM) en etapa temprana.
• El impacto pronóstico de STAS y LVI, y el papel de la quimioterapia adyuvante (ACT) en la etapa I NSCLC siguen siendo áreas para investigación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el pronóstico significativo de STAS y LVI en el NSCLC en estadio I.
• Determinar el efecto de ACT en la supervivencia en pacientes con NSCLC en estadio I basado en el estado STAS y LVI.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de 392 pacientes con CPNM en estadio I sometidos a cirugía.
• Los pacientes fueron categorizados en grupos STAS-positivos/LVI-negativos, STAS-positivos/LVI-positivos y STAS-negativos.
• Análisis de la supervivencia utilizando los modelos de Kaplan-Meier y Cox; análisis de asociación utilizando pruebas de chi-cuadrado.

Principales resultados:

• STAS estuvo presente en el 25,8% de los pacientes y se asoció con una supervivencia libre de recurrencia (RFS) inferior (HR=2,33, p=0,021).
• ACT no mejoró la supervivencia en pacientes con STAS en general (p=0,63).
• Se observó una tendencia hacia la mejora de la RFS con ACT en pacientes con STAS y LVI (p=0,43), mientras que la ACT empeoró la RFS en pacientes con STAS negativo (p=0,024).

Conclusiones:

• STAS es un factor de pronóstico adverso independiente en el NSCLC en etapa I, con un beneficio general limitado de ACT.
• Los pacientes con STAS y LVI pueden beneficiarse de ACT; los pacientes con STAS negativo pueden ser tratados en exceso con ACT.
• Se necesitan estrategias de manejo postoperatorio personalizadas y adaptadas al riesgo, lo que justifica nuevos estudios prospectivos.