Poliarteritis nodosa con infección concomitante por CMV: un informe de caso y una breve revisión de la literatura

Área de la Ciencia:

• Médico interno
• Enfermedades infecciosas
• Medicina vascular

Sus antecedentes:

• La infección por citomegalovirus (CMV) es común pero por lo general se autolimita.
• El CMV puede, en casos raros, dar lugar a complicaciones graves como la trombosis venosa y el infarto de bazo.
• La poliarteritis nodosa (PAN) es una vasculitis sistémica que afecta a las arterias de tamaño medio, que generalmente se presenta con síntomas sistémicos.

Objetivo del estudio:

• Para reportar un caso raro de un joven, previamente sano hombre con síntomas abdominales severos.
• Investigar la asociación entre la infección por citomegalovirus y el desarrollo de trombosis venosa extensa y microaneurismas arteriales.
• Discutir los desafíos de diagnóstico y las implicaciones clínicas de la vasculitis y la trombosis asociadas al CMV.

Principales métodos:

• Informe de caso de un hombre de 36 años con dolor abdominal severo, fiebre, fatiga y pérdida de peso.
• Investigaciones de laboratorio que incluyen pruebas de función hepática (LFT), proteína C reactiva (CRP), D-dimero, linfocitosis y serología de CMV (IgM, IgG, ADN).
• Estudios de imágenes que incluyen tomografía computarizada abdominal para la trombosis venosa y los infartos de bazo, y angiografía de diagnóstico para las anomalías arteriales.

Principales resultados:

• El paciente presentaba elevados marcadores inflamatorios y una serología positiva de CMV.
• La TC abdominal reveló trombosis venosa mesentérica superior y portal, junto con infartos de bazo.
• La angiografía de diagnóstico demostró microaneurismas arteriales, características de la poliarteritis nodosa.

Conclusiones:

• Este caso ilustra una presentación extremadamente rara de la infección por citomegalovirus que conduce a una trombosis venosa grave y a infartos de bazo.
• Los hallazgos sugieren que el CMV puede inducir un proceso vascular, imitando potencialmente la poliarteritis nodosa.
• El reconocimiento temprano y el tratamiento del CMV en pacientes con trombosis inexplicable y cambios vasculares son cruciales.