Impacto de los fármacos inmunosupresores en pacientes con oclusión percutánea del apéndice auricular izquierdo

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cardiología intervencionista
• Dispositivos médicos

Sus antecedentes:

• El cierre percutáneo del apéndice auricular izquierdo (LAAC, por sus siglas en inglés) es una estrategia para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular no valvular que no pueden usar anticoagulantes orales.
• Los resultados de LAAC en pacientes en tratamiento inmunosupresor crónico (IMS) no están bien establecidos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la seguridad y eficacia del LAAC percutáneo en pacientes tratados con IMS crónico.
• Comparar los resultados perioperatorios y a largo plazo entre los pacientes tratados con IMS y los que no lo reciben.

Principales métodos:

• Evaluación retrospectiva de 1172 pacientes sometidos a LAAC desde noviembre de 2017 hasta marzo de 2023.
• Los pacientes se clasificaron en función del uso de la terapia inmunosupresora a largo plazo (IMS).
• El análisis incluyó complicaciones perioperatorias, resultados clínicos y características de seguimiento del dispositivo, incluyendo fugas perioperatorias (PDL) y trombos relacionados con el dispositivo.

Principales resultados:

• No hubo diferencias significativas en las complicaciones intraoperatorias entre los grupos con y sin IMS (1,4% frente a 1,3%).
• Mayor incidencia de infecciones sistémicas en el grupo IMS durante una mediana de seguimiento de 617 días (25,0% frente a 6,1%).
• No hubo diferencias significativas en la fuga peri-dispositivo (PDL) o en el trombo relacionado con el dispositivo, pero hubo una menor mejora de la PDL en el grupo con IMS (8,3% frente al 50,0%).

Conclusiones:

• La LAAC percutánea puede realizarse con éxito en pacientes con IMS crónico sin aumentar los riesgos perioperatorios.
• El seguimiento a largo plazo revela un mayor riesgo de infecciones sistémicas en pacientes tratados con IMS después de LAAC.
• El uso de IMS se asocia con una disminución de la fuga peri-dispositivo con el tiempo.