Trasplantes renales pediátricos: efectos del tratamiento intraoperatorio en la función renal postoperatoria

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Cirugía pediátrica
• Anestesiología

Sus antecedentes:

• Los resultados del trasplante renal pediátrico pueden verse influenciados por el manejo fisiológico intraoperatorio.
• Optimizar la perfusión de órganos durante la cirugía es crucial para la función del injerto.

Objetivo del estudio:

• Investigar la correlación entre los factores intraoperatorios y la función renal postoperatoria en pacientes pediátricos trasplantados de riñón.
• Específicamente examinando la presión arterial media, la administración de líquidos, el monitoreo hemodinámico y la analgesia epidural.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de 47 pacientes pediátricos (< 18 años) sometidos a trasplantes renales entre 2016 y 2022.
• Los resultados primarios evaluados fueron los niveles de creatinina sérica en el día postoperatorio 1 y el día 30.
• Se analizaron las correlaciones entre varios parámetros intraoperatorios y los niveles de creatinina.

Principales resultados:

• La presión arterial media ajustada al peso después de la reperfusión mostró una correlación negativa significativa con la creatinina al día 30 (r = -0,55; P < 0,001).
• El volumen de glóbulos rojos trasfundidos también se correlacionó negativamente con la creatinina del día 30 (r = -0,73; P = 0,0068).
• La colocación de un catéter epidural se asoció con una creatinina sérica significativamente más baja en el día 1 y el día 30, y los pacientes con epidurales recibieron más líquidos intravenosos (82,5 frente a 65,2 ml/ kg; P = 0,042).

Conclusiones:

• La presión arterial media, el volumen de transfusión de glóbulos rojos y la analgesia epidural afectan significativamente la función renal después del trasplante.
• El volumen total de líquido intravenoso y la monitorización hemodinámica invasiva no se correlacionaron con los niveles posoperatorios de creatinina sérica.