Hipofisitis atípica relacionada con IgG4 revelada por sialadenitis submandibular: un informe de caso

Área de la Ciencia:

• Endocrinología
• Inmunología
• Patología

Sus antecedentes:

• La enfermedad relacionada con la inmunoglobulina G4 (IgG4-RD) es una enfermedad fibroinflamatoria multisistémica.
• La hipofisitis relacionada con IgG4, una manifestación rara, generalmente se presenta con efectos de masa celular, hipopituitarismo y diabetes insípida.
• Este informe detalla un caso inusual de hipofisitis relacionada con IgG4 que inicialmente se presentó como sialadenitis submandibular.

Objetivo del estudio:

• Informar de un caso raro de hipofisitis relacionada con IgG4 con una presentación atípica.
• Destacar los desafíos de diagnóstico y las consideraciones de manejo para la hipofisitis relacionada con IgG4.
• Hacer hincapié en la importancia del control de la función pituitaria en el seguimiento a largo plazo.

Principales métodos:

• Un informe de caso de un paciente de 52 años con hinchazón de la glándula submandibular.
• La evaluación hormonal reveló hiperprolactinemia, hipogonadismo hipogonadotrópico y hipotiroidismo central.
• Resonancia magnética pituitaria y biopsia de la glándula submandibular con inmunohistoquímica IgG4.

Principales resultados:

• El paciente presentó sialadenitis submandibular, disminución de la libido, anorexia y pérdida de peso.
• La resonancia de la hipófisis mostró un agrandamiento de la glándula pituitaria.
• La biopsia confirmó la sialadenitis submandibular con tinción positiva de IgG4, lo que condujo a un diagnóstico de hipofisitis relacionada con IgG4.
• El tratamiento con glucocorticoides mejoró la inflamación de la hipófisis pero no las deficiencias hormonales.

Conclusiones:

• La hipofisitis relacionada con IgG4 puede presentarse de forma atípica, sin síndrome tumoral o diabetes insípida.
• La sialadenitis submandibular puede ser una manifestación inicial de la hipofisitis relacionada con la IgG4.
• El monitoreo a largo plazo de la función pituitaria es crucial debido a la recuperación incierta de las deficiencias hormonales después del tratamiento.