Posicionamiento de la punta de los catéteres venosos centrales: información obtenida de un análisis retrospectivo

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Acceso vascular
• Imágenes médicas

Sus antecedentes:

• Los catéteres venosos centrales con túneles (tCVC) son críticos para la hemodiálisis cuando no es posible otro acceso.
• El posicionamiento correcto de la CVT es esencial para la diálisis efectiva y la prevención de complicaciones como la estenosis y la trombosis.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la precisión del posicionamiento de las puntas del tCVC guiado por fluoroscopia.
• Evaluar la incidencia de complicaciones, como la estenosis venosa central, relacionadas con la colocación de la CVT.
• Para explorar el impacto de la mala posición de la punta del catéter en los resultados del paciente.

Principales métodos:

• Estudio retrospectivo y no aleatorizado de 1238 colocaciones de tCVC desde enero de 2017 hasta diciembre de 2024.
• Datos recogidos sobre la posición de la punta del catéter bajo fluoroscopia y complicaciones posteriores.
• Análisis de la incidencia de la estenosis venosa central y las necesidades de tratamiento.

Principales resultados:

• El 83% de los tCVC fueron colocados en la vena yugular interna derecha.
• La fluoroscopia mostró el 9,8% de las puntas por encima de la aurícula derecha (AR), el 44,5% dentro y el 45,5% por debajo.
• La estenosis venosa central ocurrió en el 18,8% de los pacientes, de los cuales el 2,4% necesitó stents.

Conclusiones:

• El posicionamiento preciso de la punta de tCVC es crítico para mantener la permeabilidad y minimizar las complicaciones.
• La fluoroscopia puede subestimar los límites anatómicos, lo que sugiere posibles discrepancias con las evaluaciones de TC.
• La imagen avanzada, la IA y los factores individuales del paciente son clave para mejorar la precisión y la seguridad del procedimiento.