Terapia endovascular directa frente a la de puente en la oclusión del segmento M2 de la arteria cerebral media: un...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Neurología intervencionista
• Medicina para el accidente cerebrovascular

Sus antecedentes:

• Se debate el manejo óptimo para las oclusiones de la arteria cerebral media del segmento M2.
• Es necesaria una comparación entre el tratamiento endovascular directo (TEV) y el tratamiento puente (TEV seguido de TEV).

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y la seguridad de la terapia puente frente a la EVT directa para las oclusiones M2.
• Comparar los resultados funcionales y los perfiles de seguridad de las dos estrategias de tratamiento.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 539 pacientes del registro MR CLEAN (marzo de 2014 a diciembre de 2018).
• Los pacientes se dividieron en un grupo de IVT + EVT y un grupo de EVT solo.
• Resultado primario: resultado funcional a los 90 días (puntuaciones modificadas de la Escala de Rankin); resultados secundarios: recanalización, mortalidad, hemorragia.

Principales resultados:

• La terapia puente (IVT+EVT) se asoció con una reducción significativa de la discapacidad a los 90 días (aOR, 1,52; P=0,03).
• Numéricamente, IVT+EVT mostró mejores resultados funcionales (mRS 0-1, 0-2, 0-3) y menor mortalidad, aunque no todos fueron estadísticamente significativos.
• La EVT por sí sola mostró tasas de recanalización numéricamente más altas y de hemorragia intracraneal sintomática más bajas, sin significación estadística.

Conclusiones:

• La terapia puente puede ofrecer resultados funcionales superiores para pacientes con oclusiones de la arteria cerebral media del segmento M2.
• Los hallazgos sugieren beneficios potenciales de la combinación de IVT con EVT en pacientes con accidente cerebrovascular seleccionados.